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美国对化学品过敏的诊断和治疗

Posted on 24 12 月, 2022 By 凯波 美国对化学品过敏的诊断和治疗无评论

美国对化学品过敏的诊断和治疗

—洗发水、浴液、护肤品等过敏

雷春

2019年6月起笔,完成于11月

我去年秋季开始对日用化学品过敏的情况发生得越来越频繁,而且冬季和早春特别明显。看了皮肤科医生后,被推荐去看过敏专科医生。

过敏专科医生对27种常见的化学物质做了皮肤敏感测试:

贴了72小时后,发现对5种化学物质特别过敏:

医生建议使用的过敏源最少的产品有:

1. Free & Clear Shampoo for Sensitive Skin洗发水及护发素 (我对这种护发素还是有些过敏)

2. Vanicream Moisturizing Skin Cream润肤露3. 纯度100%的凡士林 (可以是不同商店牌子的)

4. Dove Sensitive Skin peau sensible beauty bar肥皂 (必须是块状的肥皂,液体的有过敏反应)

网上查到的产品有:

1. Naturtint牌子的染发、洗发、护发系列2. 眼药水

医生给的测验单子里,有已知过敏源的产品及其广泛,下面是详细说明:

16 CL+ME Isothiazolinone是一种释放甲醛的防腐剂,普遍存在于欧美的洗发精、沐浴露、洗手液中,是常见过敏原之一。

产品中可能的成分名称:4-Isothiazolin-3-one, 5-chloro-2-methyl-、5-Chloro-2-methyl-4-isothiazolin-3-one、Methylchloroisothiazinone、3(2H)-Isothiazone, 5-chloro-2-methyl-、BRN 1210149、EINECS 347-500-7、Kathon CG 5243

洗衣液和护肤品牌子:Avon, Bath&Body Works, GOJO, Happy Daisy, Olay, Lever 2000, Suave; 清洁剂:Jump Shoe Cleaning Gel; 护发染色产品:Clairol, Deep Root Boost, Dep Extra, Jingles, Johnsons, LA Looks, Pure Elements, Revlon High Dimension 10 Minute Permanent Haircolor; 油漆:Behr paints and stains; 宠物洗涤用品:8 in 1 Perfect Coat Select Antibacterial Deodorizing Shampoo, Four Paws Bunny Bath Shampoo & Deodorizer; 洗头水护发素:Bal Natural, Clairol, Daily, Finesse, Freeman, Head & Shoulders Dandruff Shampoo, Imina, Pantene, Paul Mitchell Tea Tree, Pert Plus, Physique, Pure Elements, Salon Selectives, Suave, Vidal Sassoon, Willow Lake; 庭院产品:Henry Company HE 124 Tree Cure。

17 Ethylenediamine Dihydrochloride 乙二胺盐酸盐,用于有机合成,固化剂,染料合成,制药工业等等。

18 P-Tert-Butylphenol (Formaldehyde Resin) 酚甲醛树脂,是一种黏合剂,存在于皮革、金属、橡胶、牙科器材、指甲沾粘剂、杀虫剂、玻璃纤维等,是鞋子接触性过敏的过敏原。

21 Mercaptobenzothiazole 2-巯基苯并噻唑,作为通用型硫化促进剂,广泛用于各种橡胶,对于天然橡胶和通常以硫磺硫化的合成胶具有硫化促进作用,是橡胶过敏的主要过敏原。

天然橡胶、丁基橡胶、丁腈橡胶、氯丁橡胶制作的产品:胶带、麻醉设备、围裙、避孕套、电线、牙医dams、耳机、橡皮、手套、游泳眼镜、水管、保温材料、面罩、垫子、栓子、工具把手、呼吸器、橡皮筋、鞋、游泳器具、玩具、管子、工作手套、wetsuits胶皮衣等。

22 Paraben Mix 对羟基苯甲酸酯混合物,是一类化妆品、药品中常见的防腐剂,也会用于食品添加剂,杀细菌和真菌。洗发水、润肤膏、剃须膏、人体润滑剂、外用药、喷雾溶剂、化妆品、牙膏中,均可找到。有文章说可能有乳癌风险,使女童青春期提前,但都没有确定,因此未被禁止使用。它引起的接触性过敏,有可能在触碰后几天才出现,主要症状是发红、肿、痒,还可能出水泡。已经有炎症的皮肤比完整无伤的皮肤会更敏感。

这类物质有很多名称:Methyl p-hydroxybenzoate, Methylparaben, 4-hydroxybenzoic acid methyl ester, Methyl parahydroxybenzoate, p-methoxycarbonylphenol, Ethyl p-hydroxybenzoate, Ethylparaben, 4-hydroxybenzoic acid ethyl ester, Ethyl p-oxybenzoate, p-carbethoxyphenol, Propyl p-hydroxybenzoate, Propylparaben, 4-hydroxybenzoic acid propyl ester, Butyl p-hydroxybenzoate, Butylparaben, 4-hydroxybenzoic acid butyl ester。

常见的含有Paraben的产品有:Desitin Diaper Rash Ointment, Johnson’s Baby lotion and SoftwashTM Body Wash;10种Almay牌子的化妆品,2种Clinique的眼影,36种CoverGirl牌子的化妆品,25种L’Oreal的化妆品,28种Maybelline的化妆品,13种Neutrogena的化妆品,24种Revlon的化妆品;Alberto VO5, Clairol, L’Oreal的护发染发品;Almay,Avon,Banana Boat,Blistex,Bonne Bell,Boots No.7,Bourjois,Burt’s Bees,Chapstick,Clinique,CoverGirl,CVS,Estee Lauder,Mary Kay,Maybelline,Neutogena,NYC Precision SlantTip,Personal Basics,Revlon,Smackers,Neosporin,Sally Hansen,VMV Hydroallergics,Wet n Wild等牌子的唇膏;Aveeno, Baby Magic, Balmex, Com Husker, Curel, Desitin, Doak, Dove, Dyprotex, Elta, Eucerin, Garnier, Gold Bond, Jergens, Johnson, Keri, L’Oreal, Lubrex, Lubriderm, Medema, Neutrogena, Nivea, Olay, Palmer, Ponds, Roc, St. Ives, Steifel, Suave, Vaseline, Zim等牌子的润肤液lotion;Almay, CoverGirl, L’Oreal, Max Factor, Maybelline, Neutrogena, Revlon等牌子的睫毛膏; Anusol HC-1, Aveeno 0.01 Hydrocortisone Anti-Itch Cream, Aveeno 1% HC Anti-Itch Cream, Caladryl Clear Lotion, CaldeCORT, 6种Cortaid, 5种Cortizone, Dermarest DriCort, KeriCort 10, 2种Lanacaine, Lanacort, 3种Rx等牌子的外用药;Anbesol, Crest等牌子的口腔药;Adidas, Novitra, Releev, Revlon, Yardley 等牌子的体味除臭剂;Four Paws宠物洗涤剂;Almay,CoverGirl, L’Oreal, Maybelkine, Neutogena等牌子的爽身粉; American Crew, Capex, Clairol, Dove, Garner, Huggles, Infusium, John Frieda, L’Oreal, Magick Botanicals, Mane & Tail, 12 Matrix, 14 Neutrogena, Nexxus, Pantene, Redken, Revlon, Salem, Suave, Thicker Fuller Hair, TRESemme,Ultra Swim Chlorine Removing Shampoo, White Rain等牌子的洗发水和护发素; Aveeno, Barbasol, Brut, Clearasil, Edge, Gillette, Neutrogena, Noxzema, Old Spice等牌子的刮毛胶;Clean and Clear, Clearasil, Neutrogena, Nivea, Noxzema, Old Spice, Phisoderm, Ponds, Prosacea等牌子的粉刺膏和皮肤清洁用品;Albolene, Aveeno, Biore, Cerave, Cetaphil, Clean and Clear, Clearasil, Dial, Eucerin, Garnier, Johnson, Neutrogena, Olay, Oxy, PanOxyl, Pears, Phisoderm, St. Ives等牌子的香皂和洗涤液; Aveeno, Banana Boat, Burt’s Bees, Coppertone, Ella, Hawaiian Tropic, Neutrogena 等牌子的防晒霜; Flouride, Orajel, Rembrandt, VMV等牌子的牙膏;Huggies和Walgreens等的湿纸巾wipes。

化学品过敏反应,可能不是使用后立刻产生的:有的是几天后才开始痒;有的是皮肤受到压力后才产生的,表现为肩带、腰带等被箍紧的部位过敏。穿宽松的衣服会有帮助。

避免过敏源、保证皮肤水分、减少焦虑,都是防止皮肤化学品过敏的有效方法。除了使用的化学产品,衣服的材质也要注意,棉布最不容易过敏,很多时候50%以上的棉就好,不一定需要100%的棉。

以上是我个人的例子。每个人的过敏源可能不同,最好做检查确定。群友推荐了一个App,可以告知日用品的化学品成分,容易对比找到过敏源。

过敏反应严重的,需要处方药物治疗:

Fluocinonide是激素类药物中比较强的,效果明显,但保险公司不太愿意批,我的皮肤科医生再次申请后批准了。Mometasone是激素类比较常用的药物。一般的皮肤过敏、湿疹都有效。女儿小时候因eczema开的处方,我也间歇性地用了很多年,成了家里的常备处方药可的松是更常用的激素类药物,有一定效果。我用过的OTC的药物里有可能有过敏源,涂了之后短时间内止痒,过一段时间后会更痒。这种处方的药没有这个问题。

这种可的松Butyrate药膏也是皮肤科医生开的,虽然不能擦到眼睛里止痒,但涂在眼睛周围不会影响视力。我眼角容易发红发痒,这个药很有帮助。

eucrisa处方药,说是可以保持不再红痒的皮肤不发痒,但对我没有效果,用错了洗洁精还是会有过敏反应。而且因为是Brand name药,价格很高,还得去网上找coupon。

Epiceram是处方润肤露,似乎保湿效果不错,但价格很高,保险公司也不愿意付钱。对于我来说,主要还是要避免过敏源,非处方的保湿剂Vanicream已经很好了。

附:

台湾中医类似测试:https://contrabasso.pixnet.net/blog/post/4229770-皮膚科貼膚檢驗-skin-patch-test

https://zh.m.wikipedia.org/zh/对羟基苯甲酸酯

https://www.contactdermatitisinstitute.com/pdfs/allergens/Ethylenediamine%20dihydrochloride.pdf

allergEAZE patch test http://www.biodiagnostics.co.uk/divisions/dermatology/allergeaze/ https://youtu.be/W9Di-PdvD24

更多种类的化学测试:http://www.navamedic.com/globalassets/dansk/allergeaze/2018-19-allergeaze-order-form.pdf

科普 https://www.webmd.com/allergies/chemical-allergies

教育

雷春生物医学书单

Posted on 24 12 月, 2022 By 凯波 雷春生物医学书单无评论

雷春生物医学书单

https://www.pbs.org/video/chicago-tonight-march-19-2014-one-doctor/

血液癌护士写的书。她原本是英语文学专业,在Tufts大学教书,双胞胎孩子出生后才决定学护士。这本书以她在医院忙碌的一天为主线,展示了护士在病人治疗、康复中的重要性和一些不平等的待遇。

外科医生写的书,比较depressing,很多无奈和burnout的感觉,老一辈医生面对越来越多的regulation的不适应。

Collins医生大学毕业后做了几年建筑工人,挣的钱足够花,但也看不到前途,一个工作了三十年的工友被解雇的事件,激发了他改变命运、学医的决定。之后的premed选课补课、考试、面试的过程,进入医学院后的种种经历和最后的match到Mayo的激动心情。他的文笔风趣、可读性高。

骨科住院医的心路历程。他在Mayo做住院医,完成训练的同时,做Moonlight工作养家糊口,还生了四个孩子。6/10

The Laws of Medicine 作者是一位癌症医生。从不完全的资料在最短的时间内来诊断病人,永远是一个挑战。5/29

作者是从小在英国长大的客家华裔。本科是航天专业,后来成了急诊室医生。他讲述了百年来不同时期的医学突破。5/30

心内科 医生写的心脏医学历史。

作者是癌症医生教授MD/PhD,又是BRCA1和BRCA2阳性的癌症患者,通过对她自己家族史的探究、癌症防治措施和心理路程,来帮助亲人和病人面对癌症。其中包括基因检测的利弊和误区。5/26

Chen Wen医生推荐 5/31/19

教育

雷春2019个人书单

Posted on 24 12 月, 202226 12 月, 2022 By 凯波 雷春2019个人书单无评论
雷春2019个人书单

雷春2019个人书单
One Doctor完成7/29/19 作者曾在达特茅斯医学院、罗切斯特、芝加哥Cook County、纽约的康奈尔医学院做全科医生Family Doctor。他总结了几十年的行医经历:学会在被病人指责时,体会病人的痛苦;从自己犯的错误中,学习成长,感恩病人的宽容;从治疗老年病人的过程中,学会帮助自己衰老的父母做医学决定。 全科医生的职业,使他接触了很多非凡的人物,解决他们平凡的健康问题,每个人的传奇人生,都有不为人知的各种故事。这本书以故事做主线,可读性强,又赋予哲理,推荐给医学专业的人士。

教育

雷春读书笔记:《Educated》

Posted on 24 12 月, 2022 By 凯波 雷春读书笔记:《Educated》无评论

雷春读书笔记:《Educated》

这本书记载了一个80后美国中西部山区女孩Tara的成长经历。

由于Tara父亲对政府,包括医院和公立学校,的高度不信任,她出生在家,没有办理出生证,也没有受过一天公立的初等教育。她的母亲极为聪慧,自学成了接生婆,带着她到处“行医”,自制草药,也教会她一些基本的读写和数学知识。他父亲经营一个废车场,她也参与车场的劳动,甚至差点丢了性命。她有一个无序、自由、快乐、无忧的童年。

青春期,她受到两个哥哥不同方面的影响。哥哥Tylor自学高中课程,即使父亲刁难,也不放弃,抓紧一切机会读书,考入大学。同时,鼓励她也通过学习,改变命运。在他的影响下,Tara勤奋自学,排除父亲的阻挠,通过ACT考试,终于被伯明翰大学录取,开始接受高等教育。但是,另一个哥哥“Shawn”,对她进行了心理和肢体的虐待,常常骂她“婊子”,甚至打得她脱臼、骨折,还曾用带血的刀子恐吓她,父母的无视和对Shawn的袒护,让她失去自我,甚至抑郁。

大学的学习,对一个从来没有进过教室的她来说很有挑战,但她凭着聪慧和不懈的努力,保持着高GPA,不为别的,只是为了奖学金,否则,打工所得无法付学费和生活费。当有教授告知她可以申请政府的资助,而不需要保持高GPA时,她却怀疑因此会被政府控制、失去自由。当真正拿到资助后,她才体会到学习的乐趣,而不是单纯为了成绩。独特的生活经历,给予她不一样的认知,论文得到教授的赏识,并推荐她去剑桥大学学习。后来还得到哈佛大学的学习机会,最终拿到剑桥大学的博士学位。

高等教育带给她的,一方面是知识、能力和对世界的从新认识,拓展了视野,人生目标不再是做妈妈的接生婆和草药生意接班人,或者做个音乐老师,而是一个有表述历史和参与政治活动能力的学者;另一方面,使得她与原生家庭的文化价值背道而驰,女人不再是生儿育女的工具,不再受父亲的权威的震慑。然而,其亲情代价一次又一次地冲击着她的精神世界,和父母切不断、捋还乱的依恋感情,期望得到他们无条件的爱、认可和保护,最终只能放弃,从此和父母、Audrey姐姐和Shawn哥哥几乎成了陌路,但同时也取得了Tylor哥哥和其它亲人的支持与爱。有失有得,这就是人生。

从心理学角度,Tara的父亲和Shawn哥哥可能是双向情感障碍患者,有很多行为和语言暴力,但又不时地表现对她的关爱。她妈妈和姐姐为了讨好父亲和Shawn哥哥,不承认任何她遭受的暴力伤害,甚至说从未发生。如果不是她有记日记的习惯,她可能也就相信了。这种内心的纠结,使得她发疯、抑郁,几乎无法完成学业。是学校的心理咨询服务对她的帮助让她认清自己、坚定信念,从阴霾里走出来。

从教育的角度,一个有一定智商的人,从小保持学习的兴趣和习惯,富有坚强的毅力和百折不挠的精神,即使没有经过正规学校的学习,也能接受高等教育,成就事业。因此,是否上排名高的学校真不重要,重要的是不要抹杀了孩子的学习主动性和能动性。

附:

这本书作者接受采访的YouTube链接:https://youtu.be/1k2SWo9-hMI

教育

雷春读书笔记:《Bad Blood》

Posted on 24 12 月, 2022 By 凯波 雷春读书笔记:《Bad Blood》无评论

《Bad Blood》描述Elizabeth Holmes严重违反医学伦理,实验室还不成熟的技术,直接用于病人;不遵守FDA要求,未经审核批准的设备直接在Walgreens、Safeway用,并通过General Mattis的影响,往前线推。

不听从真正技术人员的建议,一些关键工作是由没有经过考核的人做的。通过股票贿赂board member。重金聘请美国最有名的律师,达到威慑员工、消费者和政府检察人员的目的,这个律师除了律师费,因为得到大量的股份,死心塌地地为她服务。善于利用名人效应吸金。

Elizebeth没有真正的核心技术,造假不眨眼。没有任何peerreview的文章。最初拿来吹嘘的文章是自付费用,在网上发的文章。她敢在媒体吹牛也就罢了,还敢在费城举办的专业人士AACC的年会上胡扯,个人膨胀到了极点。

管理极为不符合一个公司健康发展的原则,高度集权,任用亲信,男朋友做副总,弟弟的“四人帮”大权在握。不鼓励技术人员之间的交流互助。严密监控员工的电邮,要求员工的绝对忠诚,但只要有不同意见,解雇员工时没有一丝仁慈,而且都必须签不能泄露公司信息的法律文件。窃取公司一流科学家的发明成果,把她自己的名字放专利的第一位,最后把他逼上绝路。她的男朋友最后也被解雇,一脚踢开。为名为利不择手段,天理难容。

但扳倒她真是不容易,华尔街日报记者受到重重阻挠,想要告发她的员工受到各种威胁,包括前国务卿的孙子Tylor。她派最厉害的律师并通过他爷爷,要挟Tylor 本人及父母,让他签署不利于他自己和其他离职的员工的文件。她甚至派律师去恐吓多个发现Theronos测试结果不正确,有害病人利益的医生,让他们签不允许华尔街日报报道的文件。其手段,不亚于黑社会。

极尽攀龙附凤的手段,Board只是华丽的摆设,不参与公司管理;巴结上克林顿总统一家和奥巴马政府;默多克 还投了140M,成为他私人投资最大的一笔,也是最败的一笔,最后以每股$1的价格卖回给Theranos,撒钱脱身。

最令人气愤的是她斯坦福的导师,那个鼓励她创业的名教授,每年拿半M的咨询费,但只是给她做宣传,成了她欺骗的后盾,直到最后华尔街报的报道登出后,还在袒护她。任何一个从事生物医学研究的教授,都会很清楚她的产品是骗人的。有这样的教授,应该是斯坦福的耻辱。

她最后在自己办公室装防弹玻璃、雇用严密的保安队伍的行为,是否能说明她有严重的精神健康问题,需要专业人士的诊断。

这是一本值得读的书。

教育

Toby和胖胖的故事

Posted on 24 12 月, 2022 By 凯波 Toby和胖胖的故事无评论

朋友全家出远门,把他们的狗狗“胖胖”送来暂住。于是,Toby和胖胖成了好朋友。胖胖刚开始还是需要一个适应过程。

阿姨,我妈妈去哪儿了?

我要找妈妈。妈妈会来找我吗?

门会开吗?妈妈会在门那边吗?

妈妈我好想你啊!

Toby在干啥?吃甜面圈donut?好大一个!

会响的甜面圈?我该追他吗?

叔叔在和Toby玩什么?这甜面圈也太不容易吃了!

该睡觉了!我要在门口等妈妈!

妈妈,我想你想睡了。

早上空气真好啊!

阿姨给Toby照相,我做背景。

Toby和我玩吗?

你太搞笑了!

抓到你了!

耍赖皮啊!快起来!

瞧你的耳朵!啥样子嘛!

别装样子!

你凶我,不和你玩了!

谢谢Toby把球给我玩!可惜我不会玩。

Toby好傻帽啊!好搞怪!

我还是想妈妈。

但是阿姨家也很好玩!妈妈好好去旅行吧!我会等你的!

教育

雷春读书笔记:《Drive》

Posted on 24 12 月, 2022 By 凯波 雷春读书笔记:《Drive》无评论

雷春读书笔记:《Drive》

前言:这个笔记虽经整理,还是比较零散。涉及的方面很多:工作、管理、教育、个人身心健康等。主要内容是告诉大家奖惩不是最有效的激励一个人进步的方法,如果需要发挥创造力和能动性,要在保障基本奖励base reward的基础上,给予一个人使命感purpose of life。

人与其它高等动物都有两大基本动力: 首先,是生理的需要:吃、喝、拉、撒、睡、性等;其次,是精神层面的奖罚:好的行为受到赞赏、坏的行为受到惩罚。然而,最具威力的动力,是第三种,是内心对挑战和激情的渴望。

物质和精神奖励只对开始的行为有效,逐渐会淡化、失效、甚至起反作用。

每个人对激情的渴望程度不同,而且激情不容易保持,需要合适环境的滋养而发展。如果有降低焦虑和不良竞争、并让创造性和激情发扬光大的工作环境,这种内动力所产生的成果,不是任何奖励或惩罚所能比拟的。没有比热爱工作本身更重要的内动力了!

胡萝卜代表奖励、棍棒代表惩罚。经济学的实质是行为学。自定目标,努力达到,健康。外届给的目标,奖励做动力,不一定好。书中列举的奖励的反作用例子:付钱捐血反而减少捐献。幼儿园晚接孩子罚款,增加晚接,直到罚款加倍。付钱倒垃圾,以后都得付钱。fMRI研究证明,奖励引发多巴胺上升。付钱给学生做题,会导致选择容易的题,及时奖励,使长期学习能力减弱。

奖惩的7个问题:1. 消耗内动力;2.减弱工作效率;3. 粉碎创造力;4. 排挤好的行为;5. 鼓励欺骗、捷径和不符合伦理道德的行为;6. 可能成瘾;7. 培养短视思维。

奖惩也有优势,首先要保证基础奖励达到一定程度,否则不可能有更高层的动力。机械性的、无聊的工作,奖励越高,效率越高。但要经常改变工作类别或者为更好的工作做铺垫。

不是所有的奖励都不好,但要注意其目的,对于艺术家,如果以创造力作为奖励目标,则可能会有很好的作品;如果以固定的金钱额度来定制作品,则可能限制艺术想象空间。

奖励的原则:1. 奖励的性质和形式一定要是不可预料的,而且是在事成之后;如果在开始之前呈现奖励性质,那么就会把注意力放在获得奖励,而不是尽力完成工作上;与工作相关的奖励如果是在事成之后提出并给予,就不会觉得是为了奖励而工作,就不会因此而磨灭内动力;最好的创造力和主动性往往产生于,对好的结果赋予的额外奖励bonus。但这种bonus只适用于非常规nonroutine的、有创造力的creative奖励,一旦bonus成了预期expected的结果,就会失去其效能。2. 要首先考虑非物质奖励,口头或书面赞扬和正面反馈比现金更有成就感。3. 其次,提供有用的信息meaningful feedback,反馈要具体,注重努力的过程。

每个人都有内在的驱动动力来保持自主性、自定性、以及与他人的紧密联系。

I型—内驱力型,X型—外驱力型

书中的内动力管理成功的例子:15%自主时间产生最有创新的产品。1天一周20%工作时间。GoodNews、Gmail、Orchid、Goodgle translate等Goodle的新产品都是这20%时间做的。

Georgetown护士利用free时间作服务提升

Passimissism律师,没有autonomy,fix fee or hourly。self organized team。每个人的自主autonomy需要不同,有的是任务task,有的是团队team,有的是时间。

Autonomy leads to engagement; Control leads to compliance. Engagement leads to Next level —mastery.

People want to be accountable. Make sure people have Control over: task, time, technic, team is pathway to that destination.

Pager —experience what are they doing, who they are with , state of mind. Flow is highest state of mind. Had to do and do equal. Forgetting themselves at the moment of flow. Goldilocks task. Order and disorder. Turn work into play. Cleaning staff talk to nurses and patients help with their engagement.

A Type X personality may believe that since rewards come with completion and not mastery, there is no reason to be anything other than “good enough” at something. This lets them be a bit more efficient with their time, but does not significantly help further them (or their company.) A Type I personality sees this as a chance to set goals far into the future. They do not take on learning assignments to pass the assignment. They do it to just for the sake of learning, which leads to a pursuit of mastery.

Pursuing mastery is difficult, time-consuming, and sometimes painful, but those who are intrinsically motivated continue to pursue it passionately anyway. This fact alone is testament to the incredible motivational power of Type I behavior.

Passion要有engagement为前提,engagement的前提是autonomy,是intrinsic desire

Elizabeth Holmes是X personality。她的目的是钱,造假造得离谱。她把自己标榜成Steve Jobs,但后者是I personality,她远不是一个层次。

人天生需要自主发展to direct our lives、拓展能力to extend our capabilities, 有使命地生活to live a life of purpose

工具:

1. flow test 一周40个随机时刻,记录做事的状态

2. 一句话purpose

3. 今天是否比昨天好,是否有小进步

4. 每七年休整一年

5. 评估自己的表现,每月制定目的goal,然后评估

6. Unstuck solution repetition

7 5 steps closer to mastery 有目的的训练deliberate practice: 1. set higher goal each time, 2. Repeat 3. Seek constant critical feedback, 4 focus ruthless on what you need help, work on weaknesses 5 prepared for mental and physical exhaustion —why few commit to it and why it works

8. 卡片一面起床的原因、另一面晚睡的理由。反复👀这两个原因,看看是否喜欢你的答案,可以多次修改,直到满意为止。然后看是否做得到,如果暂时做不到,如何慢慢接近。meaning and purpose。check from time to time。

20%时间每周一天,10%时间每周一个下午
$50奖励给别人
自主测试task, time, team, technic 总分40分
放弃控制involve people in goal setting non controlling language (should must) think consider
Set 1-2 hours per week office hour Close gap: everyone purpose on a card.inline
They—disengagement , we —
Design for intringic motivation autonomy, open, mastery
Goldilocks for groups, flow : 1. Diverse team 2. No competition zone cooperation 3. Task shifting 4 purpose not reward
Offsite recharge batteries or Fedex day deliver something the following day

帮助孩子自觉自愿学习的九个方法

老师在布置家庭作业时要问自己:1. 这个作业对提高孩子的自主性是否有帮助?他们是否能决定如何做、何时做这个作业?2. 这个作业是否帮助mastery by offering novel engaging task在单纯地重复课堂所学?是否能从不同的角度学习同一个问题?3. 学生是否知道作业的目的?是否知道做这个作业对学校整体学习的重要性。家长和老师要衡量具体作业的重要程度,是否只是训练孩子的compliance,而不是自觉的学习兴趣。要把家庭作业homework转变成家庭学习home learning。
Have a Fedex Day。找一天,让孩子决定要“解决一个什么问题a problem to tackle”或“者做一个项目project”,并提前做好准备。第二天向家长或班级展示自己的成果。
DIY report card。学生开学时自定目标,结束时对自己进行评估。孩子做不到,家长可以帮助制定。不要让学校成绩影响autonomy。不要为成绩学习、为成绩找捷径;或因成绩不好而放弃。
Allowance零花钱和chores家务对孩子的成长都非常重要,但不要把二者混合在一起。零花钱教孩子花钱和存钱的概念和自主性。家务教育孩子,作为家庭成员,需要分担家庭的责任和义务。两者混在一起,会把零花钱变成奖惩手段,孩子变得不会自觉做家务。两件好事加起来反而成了坏事。家长要从中认识行为原则(做家务是家庭责任)和金钱交易(为取得钱而做家务)的区别(Learn between principles and payouts.)
表扬要讲究方法:1,表扬努力程度和策略,而不是智力是否聪明smart;2. 表扬要具体specific;3. 不在众人面前表扬,最好是一对一的正面反馈;4. 表扬必须有正当理由good reason,不能不诚实,孩子立刻能识破假的赞扬,一定要真诚。
帮助孩子看整体:为什么学习这个内容、和我现在生活的世界有何关系、在课堂外应用所学知识(reading, writing, arithmetic, relevance)
有鼓励自主学习的I学校有Big Picture(https://www.bigpicture.org),sudbury valley school (https://sudburyvalley.org, Tinker(加州 http://www.tinkeringschool.com)puget sound community school (西雅图 https://pscs.org),蒙校(montersorie school)等等。
了解不上正规学校的孩子是如何学习的(Take a class with an unschooler)
让学生做老师(turn student into teacher )

Growth mindset

Learn to listen to fixed mindset voice that might hurting your resilience
Interpret challenges not as road blocks but the opportunity to stretch yourself
Use the languages of growth: I’m not sure I can do it now but I’m sure I can learn over time and effort.

“If then如果就”和“Now that 既然如此”的区别

The truly free individual is free only to the extend of his own self mastery. While those who will not govern themselves are condemned to find masters to govern over them.

Ted talk : https://www.ted.com/talks/dan_pink_on_motivation/up-next?language=zh-cn#t-5812

书中推荐的相关阅读材料:

利用内动力于商业管理的思想家及代表作:

教育

雷春的简易烤鸭

Posted on 24 12 月, 2022 By 凯波 雷春的简易烤鸭无评论

雷春的简易烤鸭

2018年11月26日

今年感恩节儿子从大学回来,指定要吃我烤的鸭子。在朋友圈里贴了照片后,也有朋友询问烤鸭的方子,特分享如下:

质量好的鸭子很重要,所尝试过的鸭子中,最喜欢的是Costco Businesses Center买的枫叶农场(Maple Leaf Farms)的顶级(premium quality)清真(Halal)鸭子: https://www.costcobusinessdelivery.com/*Maple-Leaf-Farms-Halal-Whole-Duck%2c-5-lb-avg-wt.product.100154086.html​解冻后用约一茶勺海盐内外抹匀。我喜欢Costco的这种海盐,其它牌子的也可以,粗细类似就好,主要是流动性好,容易抹匀,不容易过量,不需要再洗掉。然后内外抹一些黑胡椒粉,粗、细和量都可以自己把握。我喜欢用Costco的这种黑胡椒粉,主要是方便,如果能现磨黑胡椒粒,味道可能会更好。再抹一层橄榄油。Costco的这种橄榄油,是我的最爱。然后,把鸭子放入一个Gallon Freezer Bag。倒入两汤勺约30毫升的李锦记五香卤水汁。再加入约一茶勺蜂蜜。蜂蜜牌子不限,只要流动性好,易溶解就行。然后,把袋子挤出多余空气、封口。用手隔着袋子揉鸭子,使得调料混合涂抹均匀。鸭胸朝下,放入4度冰箱过夜。第二天或者第三天,烤前两个小时,从冰箱取出,鸭胸朝上,在室温放置。

预热对流传热(Convect)烤箱温度至280华氏度。把鸭子从袋子中取出,胸朝上放入有V形烤架的烤盘中,剩的腌汁倒入腹腔,然后放入烤箱。

设置定时器,1小时后,把三寸见方的锡箔纸对折,照在鸭翅膀上,以防烤糊,继续烤1.5小时。把另一张锡箔纸轻放在鸭子上,不要盖严;同时把温度调高到325度,烤30分钟。

这样烤出来的鸭子皮脆肉嫩。非常可口,孩子们都说比餐馆烤的好吃。这只鸭子的翅膀没有在一个小时的时候用锡箔纸包一下,因此有点糊,后来试了锡箔纸的就很好。

教育

帮助特殊孩子的天使—服务犬

Posted on 24 12 月, 202226 12 月, 2022 By 凯波 帮助特殊孩子的天使—服务犬无评论
帮助特殊孩子的天使—服务犬

帮助特殊孩子的天使—服务犬

在美国和加拿大,服务犬(Service dog)不仅仅是盲人、肢体残障人士的助手,很多特殊教育孩子,包括自闭症、焦虑症、恐惧症等导致社交障碍的孩子也会受益。

美国最大的免费提供服务犬的机构是Canine Companions for Independence ( http://www.cci.org)。我在朋友家见到一只16个月的在接受训练的狗狗,非常乖巧驯服。主人说,这些狗是专门的种狗场(breeder)筛选的,如果买,不同服务项目价格不同,但至少2-3万。每条狗要经过18个月的训练,并通过考试后才能交给需要的孩子,然后还要帮助做家庭训练。考试不通过的,训狗人可以作为宠物,自己养或者给他人领养,但不能注册为服务犬。这个机构对服务犬的标准极为严格。

教育, 特殊教育

儿子在美国学飞行

Posted on 24 12 月, 2022 By 凯波 儿子在美国学飞行无评论

儿子在美国学飞行

作者:雷春

完成于2018年10月29日

前言:当我聊起儿子在上大学前的暑假,没有打工或实习(Internship)、没有长时间出游、没有上暑期课程,而是去学开飞机时,往往得到的反馈是很多的疑问。第一个问题多半是:“学开飞机危险吗?” 我发现绝大多数家长都认为飞机很危险。其次,还有家长问:“学开飞机有何好处和潜力?学会后干什么用呢?开私人飞机吗?还是像打高尔夫一样,培养高大上的爱好向CEO阶层努力?” 我综合介绍一下在美国学习飞行。

第一部分、挑战

开飞机的挑战性比开汽车要高很多。飞行员需要自律并遵守规则。飞行程序非常严格,飞机的行程要提前报告(file flight plan),起飞前大约半个小时的检查(checklist)不能疏忽,天气、风向、风速都要估算,和机场控制塔(control tower)要经常对话,随时了解周围其它飞机的远近情况和气流的变化,对计划性、责任感和思维的严谨都是很好的训练。

美国联邦航空总署有很多规则,时常会有一些变化,持有私人飞行驾照的飞行员每两年大约要花90分钟时间和飞行教练重温规则;40岁前每5年,之后每2年一次相关体检;如果要带乘客,需要在三个月内进行过三次着陆练习;不允许带付费乘客(必须有商业执照)。私人飞行驾照是最低级别的飞行许可,只能在天气良好的条件下,白天飞行;如果要在能见度差或夜晚条件下飞行,需要进一步学习,达到“仪器飞行(Instrument Rating)”的水平。肯尼迪架机坠海事故,很可能是因为他在夜间飞行,但没有“仪器飞行”的训练,将天地混淆了的失误后果。初学者学习的单引擎小飞机是最低档,速度最慢,也相对最安全的飞机,即使引擎停止工作,也能够在空中滑翔很长时间,有机会找到适合的降落地点。在空中将引擎关闭,练习滑翔,是飞行员必修课程之一。除了单引擎飞机,还有多引擎飞机;除了普通发动机还有喷气发动机飞机;直升机等的区别,需要专门学习。民航客机是喷气式飞机,依赖发动机的动力推动,一旦在高空失灵或燃油耗尽,飞机就失去了提升力,坠机很难避免。取得私人飞行驾照后,可以通过进一步学习获得仪器飞行(Instrument Rating)执照,大部分人会保持在这个水平,但还可以经过训练成为飞行教练(Flight Instructor)或者积累到商业/职业飞行员(commercial flight pilot),可以是一个终生学习的过程。我儿子的第一个飞行教练的原职业是电气工程师,飞行教练是兼职,退休后成了全职,他还参与很多义务工作,包括搜寻和营救在山里被困的人员。

第二部分、用途

私人飞行驾照的飞行员,有的拥有自己的飞机,或可以租飞机,也可以和朋友共同拥有飞机,还有以股权人(partner)的身份入股到飞行俱乐部。一个飞行俱乐部可以拥有几架飞机,管理如同一个小公司,大家分管一些责任、分摊一些费用,最大的开销是维修保养和保险。没有熟悉的人介绍,一般不容易加入这种飞行俱乐部;因为其成员人数固定,需要有人离开,才可以有新人加入;所有成员之间的关系比较紧密,互相信任、互相尊重。

我先生读的大学有学生飞行俱乐部,他们的成员几乎是终生的朋友,一直都保持联系;也许是飞行培养的思维严谨、富于洞察力、勤于学习、乐于合作、反应果敢、视野较高、敬畏生命等素质,使得他们几乎都是很有成就的人。他读医学院时,加入了当地飞行俱乐部,有不少医生、律师等高职人员,是建立社会联系的一个渠道,也对他有导师(mentor)的作用,学习做人并培养职业素养。

第三部分、作用

自由飞翔的感觉对精神和心理健康有一定的好处。教练说他在家情绪不好的时候,他太太就让他去开飞机,开完飞机,情绪就好了。他说别人花钱去看医生,他就花钱去飞飞机。另外,机场环境,禁烟、禁酒、禁毒,工作人员既友善又认真负责,不容易染上不良习性。他还认为,开飞机的人,大多比较专注,也有助于培养他对谈朋友、对家人的这种专注的精神。

开飞机也会有一些优越感,在别人排队做安检、挤在候机室等待飞机时,飞行员可以从容地到私人机场或者大机场的特殊区域,按自己的时间准备起航,去自己想去的地方,看一般人无法亲眼看到的风景。除了娱乐或者作为交通工具,取得商业或飞行教练执照后,还可以赚点外快,或者作为退休后的收入来源。

飞行是我儿子和他爸爸、叔叔的共同爱好,他们三个在一起时,与飞行相关的话题无穷无尽,是他们联系的纽带。先生住院时,还和他弟弟一起通过App追踪儿子飞行时和控制塔的对话,感受他学习飞行的过程。儿子第一次带家人飞行,虽然爸爸不能同去,也通过FaceTime参与了这个经历。飞行的理论有较多的数学、物理、大气环境等方面的内容,也是实用科学的学习。

第四部分、安全

开飞机比开汽车安全,因为每次飞行都有严格的安全步骤和要求,并且每两年要在教练的指导下进行再学习;开车只是刚学车的时候要学习,然后就没有人管了,只要定期注册(renew)就行。飞机在空中的空间很大,被其它飞机碰撞的几率极小;而地面交通事故,很多是他人造成的,再好的司机也难避免。即使因燃油耗尽或者因故障使得发动机停止工作,一般人开的单引擎飞机仍然可以滑翔降落,喷气式飞机基本上都是商业用飞机。新的飞机安全性能也会比老飞机好很多。

开飞机不是盲目冒险,是有目的性的挑战自己,从不同的人生高度看世界。

第五部分、费用

学习飞行的费用计算如下:不同型号的飞机租金会不同,初学者租的飞机大约在120-200美元一小时发动机运转时间,预约时间要包括地面检查时间,前后要一个小时。教练的费用美国各地有所不同,科州是每小时50美元,洛杉矶附近是75美元,是否有更高的,我不清楚。美国的私人飞行执照规定要至少40小时的飞行训练,因此至少要40×170=6800美元,如果孩子很小开始学,17岁拿驾照,估计会远超出这个数,但对孩子的全面成长是很有益的。在美国,一般的中产家庭都能够承担这个费用,并不是只有富豪才能学开飞机。而且小飞机的租用也不比高档汽车高多少。儿子飞的第一架飞机,是1940年左右生产的,教练自己做保养,现在市场价也就是一辆汽车的价钱4-5万美元。很多小飞机的价格在10-20万美元之间,真正喜欢飞机的中产家庭有能力购买。如果自己拥有飞机,很大的一笔开销是保险然后是租用机库的费用。喷气式飞机(Jet)的价钱在百万以上,是大公司和富豪的专属,也许很多中国人误认为只有这样的飞机存在,普通人无法问津。在美国,开飞机和打高尔夫一样平常,不像中国那样高大上。

第六部分、学习经历

下面介绍一下我儿子学习开飞机的经历,供大家参考。

我两个孩子初中的副校长是一个飞行员,组织了学校多年的的STEM夏令营,并任教飞行模拟课(Flight Simulation)。这门课也是学年的选修课。我儿子是夏令营的时候,女儿是学年的时候选的这门课,都很喜欢。

孩子们初高中的暑期都一直很忙,虽然先生希望他们学习飞行,但一直拖到今年夏天,儿子上大学前三个月,他才开始学,但很值得骄傲的是,他在去上大学的前两天,仅用了不到三个月就获得了私人飞行驾照。我先生和他弟弟是十二岁开始学习飞行的,最开始是滑翔机,然后是单引擎飞机,16岁取得滑翔机、17岁私人飞行驾照。

2018年6月21日我带儿子第一次去上飞行课,教练是一个有二十多年教学经验的从HP退休的电器工程师。

学习飞行要注意每一个细节。第一步要记住自己飞机所在的机库,用钥匙开小门进去。

然后要把库门打开。

飞机在启动前有一个checklist检查单,要一项一项、一丝不苟地完成。

教练从一侧机翼的油箱底部取样口取了一管油,教儿子如何判断油的质量。

从机翼上面的加油口用木签测油量是否足够。

儿子从另一侧机翼取油样。

闻油的气味。

看油的颜色和是否分层,以防有水参入。

再测机翼的油量。教练教他如何看机尾是否工作正常。

儿子自己亲手感受机尾的升降控制。

机尾的左右控制。

教练在比划方向盘的转向与机尾的控制关联。

儿子动手检查另一侧机尾升降控制。

教练展示机翼的减速控制。

教练非常懂得如何和青少年交流。

检查轮子。检查螺旋桨。

检查发动机冷却窗,保持通风无阻。

飞机速度测量器。

油箱蒸发测试器。

儿子自己将飞机从库里推出来。

把飞机方向调整好。

把库门关上。

进入飞机。

教练讲解操作要领,教练飞机有两个操作控制杆。在教练指导下离开机库。

驶往起飞区。

由北往南滑行。

继续滑行。

起飞了。

回到机库区。

完成第一次飞行。

教练在飞机的logbook上写飞行记录。检查发动机。

飞行理论学习。

教练的教学纪念飞机模型。

经过不到一个月的学习,8月17日儿子进行了第一次独立飞行(First Solo)。

9月初通过理论考试后,于17日经过两个小时的飞行考试,取得了私人飞行驾照(Private Pilot)。

私人飞行驾照样板。

第七部分、飞向蓝天

9月18日​儿子第一次带妹妹和我飞行。机场的大门需要密码才能进入。飞行学校可以租飞机。

飞机需要预约飞行时间,然后做记录。

飞行学校的飞行模拟器。

儿子做例行汽油检查。

另一侧汽油检查。

发动机机油检查。需要加一些机油。

把飞机拉出机库。

女儿坐在副驾驶。

飞上蓝天。

柯林斯堡最南部的生活小区Eagle Ranch尽在眼底。

Fossil Lake水库。

我们住的小区在水库北方。

飞机的影子。看见跑道,准备降落。

接近跑道后顺利着陆。

飞机最后还要放回机库,并完成检查单checklist的最后步骤,关好、锁好门。回到办公室记录实际飞行时间。最后才能离开。飞行一个小时,起飞前半个小时准备、结束后半个小时收尾工作都是井然有序。

续言

在电子产品泛滥的时代,越来越难使孩子对现实生活中有意义的事情感兴趣,学习飞行可能会是一个不错的选择。多动和社交困难的孩子,从飞行中学到专注和与人打交道的技能,与教练建立的友谊,利于孩子的成长,很多时候,会成为他们的导师(mentor)。飞行教练的本职各不相同,沉迷游戏的孩子,也许能从和他们的接触中找到自己人生的方向,学习的动力,甚至可能的职业。

附相关链接:

https://www.aopa.org/training-and-safety/learn-to-fly

https://www.faa.gov/pilots/become/

儿子飞行学校网页:https://aero-sphere.com/

中文解释:https://zh.m.wikipedia.org/zh-cn/私人飛行執照

教育

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