分类： 教育

https://www.congress.gov/bill/115th-congress/senate-bill/180

The bill establishes an H-1B visa allocation system, with first priority reserved for aliens who have earned an advanced degree in a field of science, technology, engineering, or mathematics (STEM) from a U.S. institution of higher education.这一段是在美国取得STEM高学历的人的第一优先的政策。估计因此而取代lottery的政策。美国以外的学历的含金量大减–会影响印度公司的做法。同时，学文科的人拿H1B的机会大减。

The bill requires completion of a U.S. degree (or an equivalent foreign degree) as a qualification for “specialty occupation” eligibility, eliminating experience in a specialty as an equivalent to the completion of such a degree. “特殊人才”要求必须有美国或外国相应的学历，废除用特殊领域的“工作经历”代替学历的政策。–这对“混饭吃”（有的公司雇佣亲属亲信）或“经历造假”的人也是打击。

The bill prescribes an H-1B labor condition application fee. 这是指申请费要加价吗？估计外加的费用是用于调查申请人的资历和工作单位的情况。

The Department of Labor may issue subpoenas and seek appropriate injunctive relief and specific performance of contractual obligations to ensure H-1B employer compliance. 劳工部对雇主的审查更加严格。

The period of authorized admission for an H-1B nonimmigrant is reduced from six to three years, with a three-year extension available for aliens with extraordinary ability or with advanced degrees or professors. H1B从6年减为3年，3年后只有高学历人才、教授职称或工作业绩非凡的人可以续签3年。

The bill denies an H-1B visa to any alien normally classifiable as an H-1 nonimmigrant who seeks U.S. admission to provide services in a specialty occupation. 不再给“特殊领域工作”的人发H1B签证。这是指非学历要求的工作：厨师、体力工作比如农场工人等，吧？

Labor may investigate applications for fraud and conduct H-1B compliance audits. 劳工部将对欺骗行为进行调查。

Labor shall conduct annual audits of companies with more than 100 employees who work in the United States if more than 15% of those employees are H-1B nonimmigrants. 劳工部对人数超过100，H1B超过15%的公司会进行年检。这也是对印度公司有影响的。但如果他们公司少于100人，是否不受监管？这会是一个漏洞。

The bill increases certain employer penalties, including the penalty for displacing a U.S. worker. 对雇主的某些罚款会提高，包括取代美国雇员的。

An employer that violates any H-1B requirement shall be liable to the harmed employee for lost wages and benefits. 雇主有因为不服从H1B规定，导致美国雇员利益受损，而为他们提供损失的工资和福利的责任。

The U.S. Citizenship and Immigration Services shall give Labor any information in materials submitted by H-1B employers as part of the petition adjudication process that indicates employer noncompliance with H-1B visa program requirements. 移民局要向劳工部提供所有违反H1B规定的雇主信息。

Labor may hire 200 additional employees to administer H-1B programs. 劳工部可能要再雇用200个工作人员办理H1B签证。

后面是L签证的规定，我就不翻译了。谢谢！

https://housegop.leadpages.co/healthcare/

1. 为了帮助雇主不提供医保的人，用于购买医疗保险的tax credit会与年龄、收入紧密结合。30岁以下一年最多可获得$2000 tax credit；到60岁以上，达到$4000；会随着家庭人口的增加而提高，但最多到$14000。Tax Credit会因收入的增加而减少，个人收入高于$7.5万和家庭收入高于$15万的会逐渐减少。–这是对ACA补助政策的取代。估计年交的税少于两千的也就得不到这两千credit。

2. 大的雇主必须为员工提供医疗保险。

3. 不再强迫个人购买医疗保险，不买保险的人不会受到罚款。

4. 取消对Planned Parenthood的所有资金。

5. 从2018年开始对大多数ACA的税务进行改革。

6. 2020年，对31个由于ACA而扩大Medicaid的州实行资金冻结，但目前的补助政策会维持到2019年底。

7. 医改从2020年1月开始过渡，联邦政府每年将向各个州提供固定的医疗保险资金，这会大大减少政府支出，但结果可能是保险人数减少。

8. 不会取消现有的ACA的exchanges保险计划，但由于取消了补助资金，保险费对部分人将难以承受，因此会失去医疗保险。

9. 现有私有保险的tax break不会受到影响。

10. Health Savings Account（HSA）会加倍，从$3400到$6550一个人一年；从$6750到$13100一个家庭一年。https://www.irs.gov/publications/p969/ar02.html

岑瀑嘯医生是我的微信朋友、中山大学校友。她不仅是技术精湛的美国心脏科医生、大美女，还是有极高文学素养的大才女。我发了几张自己家花的照片，她就想出了和花相关的几十首唐诗的句子：

岑瀑嘯：好美的花…….我想到有花字的唐诗：

花开堪折直须折，莫待无花空折枝

忽如一夜春风来，千树万树梨花开

感时花溅泪，恨别鸟惊心

桃花潭水深千尺，不及汪伦送我情

借问酒家何处有？牧童遙指杏花村

已是悬崖百丈冰，犹有花枝俏

春花秋月何时了，往事知多少？

山重水复疑无路，柳暗花明又一村

春分百花齐绽放，莫把桃花当杏花

乱花渐欲迷人眼，浅草才能没马蹄

又是一年芳草绿，依然十里杏花红

春城无处不飞花，寒食东风御柳斜

云想衣裳花想容，春风拂榄露华浓。

花开堪折直须折，莫待无花空折枝

忽如一夜春风来，千树万树梨花开

感时花溅泪，恨别鸟惊心

桃花潭水深千尺，不及汪伦送我情

借问酒家何处有？牧童遙指杏花村

已是悬崖百丈冰，犹有花枝俏

春花秋月何时了，往事知多少？

山重水复疑无路，柳暗花明又一村

春分百花齐绽放，莫把桃花当杏花

乱花渐欲迷人眼，浅草才能没马蹄

又是一年芳草绿，依然十里杏花红

春城无处不飞花，寒食东风御柳斜

无可奈何花落去，似曾相识燕归来

昨晚沒睡著時想到的：

花间一壶酒，独酌无相亲

故人西辞黄鹤楼，烟花三月下杨州

落红不是无情物，化作春泥更护花

花似雪，小松岗，人似飘絮花亦伤

春风桃李花开日，秋雨梧桐叶落时

春花秋月何时了，往事知多少？

小楼昨夜又东风，故国不堪回首月明中

玉容寂寞泪阑干，梨花一支春带雨

当年走马锦城西，曾为梅花醉似泥

花钿委地无人收，翠翘金雀玉搔头

驿寄梅花，鱼传尺素，砌成此恨无重数

云鬓半边新睡觉，花冠不整下堂来

云鬓花颜金步摇，芙蓉帐暖度春宵

东风夜放花千树，更吹落，风如雨

满地黄花堆积，憔悴损，如今有谁堪摘

烟笼寒水月笼纱，夜泊秦淮近酒家。

商女不知亡国恨，隔江犹唱后庭花

竹外桃花三两枝，春江水暖鸭先知。

人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开

春江花朝秋月夜，往往取酒还独倾

月胧胧，一树梨花细雨中

竹外桃花三两支，春江水暖鸭先知

待到秋来九月八，

我花开后百花杀;

冲天香阵透长安，

满城尽带黄金甲。

宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来

当年走马锦城西，曾为梅花醉似泥。二十里中香不断，青羊宫到浣花溪。

春眠不觉晓，处处闻啼鸟。夜来风雨声，花落知多少？

《梅花》陆游

闻道梅花坼晓风，

雪堆遍满四山中。

何方可化身千亿，

一树梅花一放翁。

雷春：你是花诗的诗库啊！才女就是才女，不可不叹服！

附上我在朋友圈里帖的两组花：

1. 三月中旬院子里刚开的花：

李子花、杏花、藏红花、蓝靛花、风信子花

2. 家里开的树兰花（图一）、蝴蝶兰花：

我种的玫瑰香葡萄Concord Grape去年丰产，送了不少给邻居和朋友们，大家都很喜欢，样子像蓝莓，几乎没有籽，香甜可口。
这是去年七月长成的葡萄，还是绿色。这是九月成熟的葡萄，非常甜。

于是，秋天落叶后，我剪了不少枝条泡在水里，二月开始有不少放在屋里的发芽生根发芽长叶子的枝条

枝条底部长小鼓包的是快要生根了

根长到一寸长后可以种到盆里。等到我们这里5月后，气温暖和了再种到地里。这种葡萄很耐寒，过了夏天以后，盖上一层厚木屑mulch就可以安全过冬了，来年会再长出来。两年的葡萄藤不需要盖mulch也能过冬。没想好种哪里的朋友也可以在盆里种两年后再移植到地里。

有朋友问葡萄架子是怎么搭的。我的是请人做的，比较简单的一个。
曾经在SamsClub和Costco见过更大的。最主要是全日照full sun，至少6个小时。种苗的时候，我挖直径一米、深一尺的坑，由于科州的土很多时候是粘土，偏碱性，我会掺进1立方尺cubic feet 的peat moss这个Lowes买的Peat Moss三分之一袋。Peat Moss是一种介于木质和化石之间的物质，多来源于加拿大森林里，比木屑类降解缓慢，利于保持土壤湿度，和长期的有机物释放。
同时掺入一袋compost腐殖土来改善土质和增肥。我喜欢这种种过蘑菇的降解木屑，它的可利用的有机物含量高，并且没有杂草籽。另外，还可以加一些沙子，混合均匀来增加通透度。我的那棵藤有小臂粗，种了6年多。最开始两三年也结果，但不多，不及时保护就被鸟吃了。第三年搬家，挖出来移到新家，存活得很好。去年的藤刚开始才一米高，我用chicken wire搭到架子上，让它爬，后来长得很旺。也许是chicken wire拦鸡网（ACE Hardware买的）会挡着鸟，来吃的好像不多
Lowes也有bird netting防鸟网卖，可以罩上。没有葡萄架的朋友也可以做简易的架子新种的葡萄藤不要施化肥。如果照我的做法松土加有机肥，以后也不需要施肥。葡萄根主要在离地面一尺的深度分布，因此，一尺深、一米直径的生长范围很利于幼苗的生长。成熟的葡萄藤的根可以达到15尺深。葡萄的产果年限应该很长，几十年。为了保证产量，每年必须下狠心修枝heavy pruning，只留几根主枝。产量低的原因很多是阳光不足和或没有修枝。

参考链接：http://www.almanac.com/plant/grapes

“转：有人考证了这衣服，这是反战的设计。衣服上印着why indifference，但是被帽子挡住了。这坐着的女的好像是个犹太人。世界为犹太人遭遇呐喊，但是忽略了中国人二战受的悲惨遭遇。”

我下面的说明是回复上面这段话的：“虽然这个artist who created the picture meant differently 但图像是可以有不同理解的，除非有具体的文字说明。”

再转一个艺术生的解读：“作为一个艺术生 也画了十几年的画 我认为一个设计者的每一个设计的detail都是故意所呈现出来 所以帽子放下会盖住why indifference 也是故意这么做 就是想让人误会 然后随时洗白

这种设计就是为了博人眼球 让人生厌

艺术有千百种表达方式 而他选择这种伤害别人感受的设计就是他的问题

他生为一个设计者必须得考虑买家的感受 而他没有做到 并且故意这么做

那抵制他和起诉他也是合情合理 是他自己当初这么选择 而且一般设计者肯定也考虑到了这些问题 他能够把东西卖到nord就说明他也不是个笨蛋

但是他选择了这种表达方式 而且还投入市场 他就必须为自己所设计的东西负责

不然他根本就不配做一名合格的设计者

我个人觉得他的东西实在是给这个行业抹黑。我见过无数种表达和平反战的艺术品 没有哪一个是这么low

说明他自己就很low！”

我认为下面的评论有点激进，但签名还是有必要的，至少要让他们知道其负面影响也不可忽视：

美国百货商店nordstrom公开卖背后有二战南京大屠杀的照片的衣服！这是对所有华裔的羞辱！

Horrifying – Making money off cold blood war crime. Nordstrom is selling Hoodies with picture of Japanese solders killing civilians made by Happiness Corporation.

https://www.nordstromrack.com/shop/product/1726276/happiness-andrea-hoodie?color=BLACK

We demand apology!

Boycott Nordstrom and Happiness Corporation!

请大家去白宫请愿书上签名！要求白宫立刻介入！要求卖家和创作人道歉以及立刻停止销售.

https://petitions.whitehouse.gov//petition/nordstrom-must-apologize-selling-clothing-picture-world-war-two-soldiers-beheading-chinese-innocent-people

衣服事件得到了圆满的解决。商家撤下了货架，设计者做了道歉。华人的声音借助微信得到了及时反馈。下面是转发的内容：

群友1：@雷春 衣服的事情在我们这边小群已经有一些进一步信息，我转过来。

水水：女的是设计师 男的是自己家族有作坊的意大利人 trump当选的第二天就回意大利了 happiness是品牌 设计都是女生搞 他们有一个宝宝 品牌成立于2007年 原本都在LA 女生是LA毕业的。

水水：意大利人。他们原来住在la已经搬回意大利了 10号。

水水：这一件衣服就一件衣服的问题问一下 并且这个是合作款 她的ins和品牌ins我没找到。

水水：这个是她自己设计的 有图 她老公。

水水：这个衣服我发现叫做Andrea hoodie 那肯定有原因 我就往前扒 扒到类似的t 然后通过t找到了一个人。水水：就是这个andrea了 那么这个andrea 系列肯定和他有关。水水：果然是他们的合作款。表达的是反战 no war。

水水：今晚上本来我病了很不舒服，但是因为Nordstrom的一件打折的 hoodie我觉得很不舒服。hoodie公然印着南京大屠杀。大家纷纷去请愿去要求抵制。是的！我很气愤！但是我觉得一定要找到本质，本着这个原则、我自己开始深八。首先这个系列表达的不是happiness。happiness是品牌。这个品牌是一个在La完成自己学业的姑娘在2007年成立的，并且她的老公也是founder。据说老公家做服装从1984年至今，并且一家都在意大利。我通过他们的官方网站找到了他们个人的Instagram。并且我一张一张的看了。品牌还是有影响力的，很多明星穿过。一家人已经搬回意大利，因为Trump当选，10号就走了。在1/18号左右我找到了她老公穿这件 hoodie的照片，并通过这张照片识别出来同款的T恤。通过这个hoodie的系列名字，Andrea，我认为一定有一个人叫做Andrea，于是我就一张张的找，果然找到一只穿着同款T的Andrea，而这个系列也是他们今年出的合作款，还有秀。这张照片是刘烨的电影，去掉了刘烨。这个主题表现了白人的冷漠，而大标题是反战，叫做No War。有合作款的相关海报，所以帽子遮住的看不到的红色字迹表达的是战争的不满。请大家注意自己的情绪，适当宣泄和询问。图片奉上，也算完成大家对我的期待。不用谢！

网友：我们华人需要你这样有思想有技术的实干家！

水水：欢迎自行转发 不要盲目爱国 请理智。

群友2：說不傷害，為什麼取名happiness ?

群友1: 看前面说明是品牌名字。

群友1: Nordstrom 和设计师都有道歉。确实是设计的不合适。我：@群友1 谢谢转发！我的帖里首先提到艺术家不是故意要反华，但确实做得不合适。作为白人艺术家，他为什么没有用纳粹集中营的毒气室为背景？但又放了一个白人女人的图像？他们道歉了我们也就不要过度追究，人在情绪化时考虑不周是可能的。

选择性缄默症科普讲座

2016年10月5日星期三美东时间晚9点

波士顿高中教育群

群主：李磐 博士讲座人：雷春

笔记整理：雷春

讲座大纲： 1. 什么是选择性缄默症 2. 选择性缄默与自闭症的相似和区别 3. 如何在学校帮助有选择性缄默症和或有这个倾向的孩子 4. 什么是“投射“疗法 5. 如何在校外帮助选择性缄默孩子 6. 校外的心理医生治疗是否有效 7. 如何帮助从小学到初中的过渡 8. 升年级和转学的挑战 9. 对于诊断为选择性缄默的孩子，最佳用药年龄及药物的副作用 10. 华裔家长要从遗传、人种、语言和文化四方面理解选择性缄默的成因

补充： SM和ADHD的对比

第一章 什么是选择性缄默症

选择性缄默症Selective Mutism（SM）是儿童社交焦虑症childhood social anxiety disorder和社交恐惧症social phobia disorder的一种表现形式。大部分的诊断年龄在5岁左右（我的女儿是四岁半）上Pre－Kindergarten或Kindergarten的时候发病的。

选择性缄默的症状：1. 最主要的症状是开始上学校或幼儿园时， 超过1-2个月不说话；2. 没有智力和语言发育的问题，甚至智力超前，在家说话没有任何障碍，有的显得外向，说个不停(chatterbox)；3. 一些在校外环境会说话，一旦到了学校大门，就像有一个开关，完全变了一个人，有的甚至和父母都不说话；4. 在学校常有1-2个朋友替他/她说话，如果没有，甚至上厕所都会有困难；5. 在学校和老师没有直接交流，眼睛不能正视老师。

选择性缄默在美国的诊断：

SM的最初发现者往往是班主任老师，之后，学校测评Evaluation、学校心理学家school Psychologist或者儿科医生Pediatrician可以确诊，但大部分儿科医生没有经验，也不知道孩子在学校的表现，完全靠父母的转述，但需要吃药的孩子一定要看儿科医生，并转诊儿科精神科医生。根据程度的不同，需要学校老师、家长、语言治疗师speech therapist或 language phathologist、 儿科或学校心理医生、儿科医生、儿科精神科医生中的两个以上的配合治疗。由于美国SM的发病率不到1%，大部分老师、儿科医生、儿科心理医生和儿科精神科医生都没有经验。很多孩子因此而延误了最佳干预和治疗时机。亚裔孩子在美国的SM发病率远高于其他族裔。

在确诊之前，SM的孩子很小就会有一些焦虑的症状，但一般没有超出正常范围，因此，当老师反映这个问题时，大部分家长会是一头雾水，不知如何应对。这张我的孩子在幼儿园拍的照片（女儿2岁），给了我最早的暗示：女儿有焦虑的问题。相比之下，对待陌生人和镜头儿子非常放松。其他SM的家长也有类似的体验，很多孩子到了小学，在学校拍照片时，仍然是这种面无表情的焦虑状态。

在她能够和PreK老师交流后，仍然很难让陌生人为她拍照。这张是我在旁边逗她时拍的，她不能直视镜头和摄影师，肢体语言仍然显示了焦虑。

她的百天照没有任何焦虑的迹象。

选择性缄默在美国的预后：

1. 在校期间不能自己好起来，不经治疗，上了高中还会如此，成年离开学校的环境后，有可能自愈，但很多潜能得不到最大发挥；

2. 早诊断、早干预和适时药物治疗完全可以治愈SM。

选择性缄默程度因人而异，有轻有重。比较重的一个女孩，和约到家里玩的朋友都不说话，只可以点头摇头。我女儿对任何到家里来的人都说话，相对症状轻一些。

http://www.selectivemutism.net/selective_mutism_002.htm

http://www.selectivemutismcenter.org/aboutus/whatisselectivemutism

第二章 选择性缄默与自闭症的相似和区别

选择性缄默的孩子在学校很容易被误认为是自闭症，相似的行为是不说话、无眼神交流、独处、面无表情。

无语言的自闭症孩子前额叶的连接不畅，后脑视觉神经发达，他们的思维是以具体图像的形式来表现的，要变成语言有一个艰难的转换过程，需要从小得到训练。科罗拉多州立大学动物系的Temple Grandin天宝葛兰汀教授小时候是一个典型的无语言自闭症孩子：https://www.youtube.com/watch?v=cpkN0JdXRpM 。选择性缄默孩子的无语是由于焦虑抑制了语言中枢神经和发声肌的合作。生理机理不同。

自闭症孩子的社交焦虑（无眼神交流、独处、面无表情）是因为他们不能明白社交规则、不能自然地注意社交信息、不会用语言表达造成的。选择性缄默的社交焦虑是由于他们过于敏感、害怕受到评判和对陌生人不信任造成的。同样的表象，但有本质的区别。

自闭症的男孩比例高于女孩https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4164392/http://docs.autismresearchcentre.com/papers/2015_Lai_Journal_Child_Adolescent_Psychiatry_Sex_Gender_Differences.pdf ，选择性缄默女生多于男生 http://jehdnet.com/journals/jehd/Vol_4_No_1_March_2015/9.pdf 。

自闭症是终生的，经过干预治疗，有的的可以无限接近普通孩子，可以独立生活；有的成人后仍需要特殊服务。选择性缄默是儿童焦虑症，早发现、早干预、早治疗的孩子，到了初中就和普通孩子没有区别了；在美国，发现和干预晚的孩子很难治疗，严重影响孩子潜力的发挥；在中国，孩子在校期间有自愈的可能，影响不是很大。

第三章 如何在学校帮助选择性缄默或有这个倾向的孩子

首先，要选择适合孩子的学校，小学不要太注重学校排名和分数，中上（http://www.greatschools.org/ 5分以上）就可以。主要看校长是否开明，是否理解这样的孩子，是否愿意打破常规为孩子提供特殊服务。家长一定要约见校长面谈，第一次可以只是家长，第二次再带上孩子，无论校长如何保证，如果孩子不喜欢，就不能去。

第二，要求校长为孩子安排两类老师中的一个：1. 性格温和、不对学生大吼大叫的老师，本人小时候就很害羞的最好，孩子对这类老师比较有认同和亲切感，降低焦虑；2. 或者性格开朗、智慧并且有幽默感的老师，孩子容易受到这类老师正能量的感化，变得放松（break the ice）。

第三，允许家长陪读。4岁至6岁时的孩子处于朗读期，还没有默读的能力。如果家长可以在教室里和孩子读书，孩子可以学会适应在教室里听到自己的声音，老师和其他同学也知道孩子的读书和语言能力。

第四，家长尽可能多地去学校做志愿者，以积极、愉快的形象出现在孩子视线里，和孩子一起吃午饭，放学后可以在学校逗留，去图书馆读书，和老师打招呼和交谈，鼓励孩子与父母一起为老师做课堂准备。

第五，老师们和 同学都不要关注孩子不说话的事，把她/他完全当正常孩子对待。老师可以用puppet玩偶做道具，用假声与孩子的projection玩具对话，同时，可以让全班同学都拿玩具用假声对话，这种活动对所有的参与者都很有趣。

第六，孩子与老师的交流要循序渐进。从点头摇头、yes和no、单个词、到整个句子；对于单个词都无法说的孩子，可以借助吹气管发声，然后用声带不震动的嘘声，进而用假声；从通过玩具（投射projection）的假声，到可以用自己的真声说话；从只和自己班的老师说话，到和其他老师说话。

第七，在无法选择学校，校长不配合的情况下，可以要求公立学校的IEP（individual education plan），为孩子争取特殊教育和心理治疗服务。由特教老师陪同孩子上课。这套程序是近年才有的。

纽约的特教老师石荟老师说：“学区评估过后，会根据孩子的情况提出额外的辅助。严重的要提供特殊教育服务（IEP），会有一个team，包括特教老师，语言治疗师，纽约市的还经常会安排一周一次的在学校进行的counseling/play therapy。情况比较轻微的，学区可以提供504，给孩子一些special accommodations，允许孩子用不同的表达方式来回答问题，表示需求（喝水，上厕所等等）”。

http://files.eric.ed.gov/fulltext/EJ934706.pdf

第四章 什么是“投射”疗法

投射（Projection）是将一个人的情绪和感受投射到其它实的或虚的物体上的方法。投射疗法对焦虑症和心理伤害（trauma）病人都有一定的效果，它的具体应用有很多种，严重的心理伤害需要受过专门训练的心理治疗师（psychotherapist）帮助进行。

1. 选择性缄默：我的女儿四岁时，通过一个羊绒玩具“小羊Lamb”帮助她克服了焦虑，逐渐在课堂上说话。这只小羊的头比我女儿的大一些，可以整个挡住她的脸，一只爪子上有个小按钮，按下去后会发出短暂而轻柔的咩咩声。她把脸埋藏在羊的后面，假装小羊的声音，举羊爪子、替小羊回答老师的问题、和同学交流。逐渐地，她可以露出自己的脸，用自己的声音。后来只需要抱着羊，最后可以把羊放在座位边。这个过程经历了5个月。这就是那只女儿最爱的小羊。

2. 心理伤害：让受害者把当时的场景放在假想的屏幕上，描述场景，并用语言说明当时的心情，随即让现在的病人走入屏幕，对受害的人给予安慰。心理治疗师对病人要有深入的了解，智慧地引导病人。（迈阿密大学医学院的Janet Konefal博士是这方面的专家http://www.omagmedia.com/omag/cam/meta.html）

3. 课堂应用（Pre-Kindergarten): 老师制作一块展示板，上面有荷叶、青蛙和水塘。荷叶代表休息角。青蛙上有每个孩子的名字。水塘代表教室的活动。当某个小朋友不守纪律的时候，老师会对写着那个小朋友名字的青蛙说：“某某青蛙，你一定累了，去到荷叶上休息以下吧。”经过训练，那个小朋友会自动坐到休息角里等一会儿。一般的规则是几岁就坐几分钟。然后再加入教室的活动。这张图是一个类似的例子。

4. 课堂应用(Kindergarten): 老师在第一天开学时就引见一个假想的小朋友Freddie给全班同学 。老师会告诉大家这个小朋友经常出岔子，大家要帮助他，而且不要犯同样的错误。当一个小朋友做错事的时候，老师会让他说出自己的行为是什么，然后说，“Freddie也做过这样的事，大家觉得Freddie应该怎么做呢？”假想的Freddie例图。

5. 情绪化的孩子：找了一些不同色彩的绒线，给一只孩子喜欢的羊绒玩具狗做成头发，每一根绒线代表一个情绪的名称。每次孩子发脾气又说不清楚的时候，把小狗抱来，把“头发”揉成一团，说，“狗狗的情绪头发乱成一团了，宝宝能帮妈妈梳理它吗？”当孩子能把情绪说清楚了，也就不发脾气了。这是实打实的“梳理情绪”。群里的一个家长曾用Snoopy做为梳理孩子情绪的玩具。

6. 如果孩子被老师投诉，但又说不清在学校发生了什么，可以通过画一个假想人物，来呈现一天中发生的事，或者是孩子记忆中的事。我通过这个方法了解到我女儿的第一个Pre－Kindergarten老师责怪她不说话，说她如同婴儿一样愚蠢无能。“Stupid”这个词，一直到初中她还记得，其负面影响是长远的。

7. 把个子高大、怒气满面的人想象成小熊泰迪Teddy Bear，会减少对那个人的恐惧感。这是Konefal博士的方法，帮助我消除了噩梦。

8. 把大吵大嚷的人想象成不停叫喊的（小于十磅的）小狗，会减少烦躁感、屏蔽对方的无理、甚至会可怜对方。这也是Konefal博士的例子。

9. 还可以用于换位思考训练。

第五章 如何在校外帮助选择性缄默症的孩子

具体的措施有：

1. 老师家访是最有帮助的，但每个州有不同的教师行为要求。我们在亚特兰大时，老师不允许家访；我们到了科罗拉多州后，老师很主动地带着自己的孩子来我家玩；新泽西州也不许家访，一个智慧的家长安排老师在公共场合“偶遇”孩子。孩子在这个年龄认为老师是住在学校的，和父母不是一类人，不食人间烟火，当发现他们也是一般人的时候，焦虑就减少很多。

2. 多安排与同学的playdate。最好开始在自己家，这样的环境孩子最放松，也最容易和其他孩子沟通，然后到公共场合，最后到学校的playground、图书馆。

3. 宠物可以减少孩子的焦虑。其中，狗对有社交障碍（包括自闭症）的孩子是极大的帮助，它们不会挑毛病（nonejudgmental）、总是开心(pleasant)、无条件的爱(unconditional love)、给予关注（attention）、互动（interaction）等。在公共场合，狗可以转移人们的注意力（社交焦虑的人最害怕受到关注），成为谈话的引子。狗还可以成为孩子写作的话题。

4. 校外活动对培养孩子的兴趣、不怕苦的精神和坚持不懈的毅力，最终增加自信心，增强身心健康是必不可少的。对于选择性缄默的孩子，他们的焦虑水平比较高，不太容易参与新的活动。父母要有强大的信念，就算孩子显出极度的焦虑和哭闹也不放弃，耐心耐心再耐心地陪着。我女儿参加过的校内外项目：体操、跳舞、游泳、网球、中文学校、钢琴、小提琴、法国圆号、学校越野长跑、学校田径、滑雪、旅游、暑期夏令营等，现在还保留有其中的不少项目。

举例说明“宠物的作用”：我家的狗名叫Cookie是女儿三年级开学一个月后来到我家的，当时只有两个月大，是一条淡黄色的拉布拉多（yellow Labrador Retriever）。这是美国最常见的家庭犬，对人非常友好，适合有小孩子的家庭。我家离学校很近，每天我都是走路送孩子们上学。以前，女儿在路上很少说话，见了人也不打招呼，别人和她打招呼，她只是报之微笑。自从牵着Cookie上学以后，她就像变了个人，兴高采烈地指挥着Cookie，别人见到狗狗，问名字、多大了等，她都会回答。不久，Cookie成了学校的明星，虽然不可以踏进校园，在岔路口，孩子们都会争先恐后地和它打招呼，还问女儿是否可以摸摸它，家长们和值班的老师也和女儿聊天。女儿情绪不好时，只要狗狗在身边，就会烟消云散。这是女儿在学校画的她和狗狗。

举例说明“耐心引导”：我女儿第一次上体操课时不肯做任何动作，我就陪着她坐着看；第二次上课时，她躲在一个障碍物的后面，偷偷地学一点；第三次上课时，她离老师和其他孩子又近一些，但仍然躲在障碍物后，做的动作多了不少；第四次她只是在障碍物旁边做，没有全挡住，老师抓住机会，把她抱进那群孩子中。前后有整整一个月的时间。所以我说耐心耐心再耐心！

举例说明“培养坚持不懈”： 女儿6岁进游泳队。由于她严重的社交焦虑，进游泳馆时常常以泪洗面。但她有个非常有爱心的大学生教练，只要她下了水，她的教练就会把她逗开心。正式比赛她也参加，而且要去附近不同的城市比。刚开始她极度紧张，很多动作不到位，而且6岁要和8岁的一起赛，没有拿过奖条（ribbon），比赛前后都会哭，我每次都微笑地陪着，告诉她妈妈相信她能够做到，每次都会有进步。8岁时，她每次比赛都能拿不少奖条（前15名），慢慢地对得奖淡化了，也不怕去新的环境比赛了。当她9岁要和10岁的一起比时，又是一个奖也拿不到，但她自己不着急，说，“只要练下去，10岁时肯定会拿奖的”。这种潜移默化的心理素质训练，对她克服选择性缄默的焦虑起到了非常积极的作用。孩子游泳特别磨练家长耐性。他们的成绩不是一天两天，一周两周，甚至一个月两个月能看到的。很多时候孩子这次比赛的成绩（时间，不是名次）比两个月前还差。怎么办？耐心鼓励是唯一的办法。孩子在生长发育的阶段，有时长骨头，有时长肌肉，骨骼和肌肉的配合需要时间，只要比一年前有进步就好，家长不能急功近利。

举例说明“培养音乐兴趣”：女儿7岁开始学钢琴，她是个自律的孩子，练习不需要我督促，第一年进步不小，但开始弹协奏曲concerto 后，发现她可以学会曲子，但不喜欢进一步的练习，学了三年后，基本乐理和音准都掌握了，就决定不学钢琴，而是专注于已经拉了一年的小提琴。初中的弦乐队特别初级，在哥哥的影响下，她6年级又开始学法国圆号，8年级时进了学区的荣誉乐队Honor Band。9年级时，她不忘刚学小提琴时的梦想，想尝试高中弦乐队，暂时放弃了法国圆号。坚持还是放弃，有时候不是那么明了，我的原则是三年为界。

举例说明“培养集体运动”：有焦虑的孩子，有时候不能把课外的活动能力，直接转化成学校集体活动能力。参加学校课外的Team Sport集体运动项目，对提高孩子的归属感、集体荣誉感和自信心内动力（self esteem）都很关键。不喜欢肢体碰撞式运动的孩子，可以从越野长跑入手。小时候害怕参加新的项目时，女儿只会哭，有时候会找借口（如：泳池水太冷），还不敢说“不”。到了初中，翻白眼、发脾气是很正常的行为。“温柔地不放弃”是家长的必备心理素质。我要求她参加一个赛季的运动，如果不喜欢，下一年可以不参加。从此，她坚持了初中三年的三个秋季越野长跑。9年级由于脚趾骨折没能参加，还感到遗憾。

第六章 校外的心理医生治疗是否有效

绝大多数选择性缄默是在学校发病的。校外经验的心理医生Psychologist可以帮助家长制定干预计划和评测孩子的进展。儿科心理治疗child psychotherapy，如果不是在学校进行的，不会有效果。

语言治疗师Speech Therapist，如果可以介入教学，在学校帮助孩子克服焦虑，会有一定作用，这在某些州，也许是唯一可行的方法。

儿科精神科医生Child Psychiatrist是有处方权的医生。对 SM有经验的可以给予药物治疗。在行为干预和心理治疗效果不够的情况下，低剂量的提高血清素的药物可以起到决定性的作用。但家长要注意，有SM治疗经验的医生很少，我查到的数据是只有约9%的儿科精神科医生有这个经验，希望会逐年增加。

第七章 升年级和转学的挑战

美国的小学虽然也有班主任，同学都在一个教室，但老师和同学都只在一起一个学年，下一年，不仅换老师，不同班的同学也重新组合，同过班的同学不多。对于有焦虑问题的孩子，新的学年是一个新挑战，要重新适应新的老师和新的同学。转学的挑战就更大，要适应新环境，而且可能一个朋友都没有。因此每次升级或转学都要写信给校长争取支持，找到适合的老师，并在暑假前拜访新教室和新老师，次数越多越好。

每一个学年结束以前，四月份左右，美国小学的校长会发通知给家长，可能包括对现在老师的评估和对下一个学年的期望。这是一个与学校沟通的最佳时机。家长要把现任老师对于孩子的好处面面俱到地描述一番，赞扬校长按实际情况为孩子配备了最适合的老师，孩子的进步是学校领导和老师共同努力的结果。然后，要把孩子需要的“两类老师”重申一下，希望下一年孩子顺利过渡。美国的学校分班时，家长不可以指定老师，只能提出什么样的老师适合孩子，然后，由校长分配。但要好的同学可以要求有一两个分到同一个班级，这对SM的孩子很有帮助。经常去学校做义工的家长，特别是PTO，会有机会接触高年级孩子的家长，从他们那里了解高年级的老师中哪个适合孩子，那个老师的特点是什么，因此，写老师要求时可以有的放矢，命中率较高。有的学校校长还会听取现任老师的建议，所以，和现任老师保持良好的沟通（在班里做义工是最好的沟通方式。），让他／她推荐目标老师，基本上会稳操胜券。校长愿意在问题发生前防患于未然，如果安排不妥，家长和老师发生冲突，除非有严重的虐待问题，校长是会站在老师那边的。家长做足功课，极为重要！

第八章 如何帮助从小学到初中的过渡

初中与小学最大的不同是“选课制”，这与高中和大学相似。美国的小学生有固定的教室和班主任，与中国的差别是每年都要把学生重新分班，每升一个年级，开学时都是新同学、新老师，孩子们从小就要学会适应环境。这在初中就更进了一步，不再有同班同学的概念，整个年级就是一个大集体，孩子们之间的交集相对较弱，上完一堂课，要在几分钟内赶到下一间教室。老师的课室是固定的，学生只有locker储藏柜是固定的，每天在整个教学楼里穿梭，每个年级的主课会在比较近的区域。孩子们只有午餐时间可以闲聊，交友对SM的孩子是一个很大的挑战，他们即便已经可以正常交流，但都属于慢热型，需要合适的环境和足够长的时间才能交到好朋友。他们对于午餐时间的社交和课外的舞会社交都感到困惑和尴尬。我的个人体验是，孩子一定要在自己擅长的某些方面参加功课academic以外的活动：管乐队、弦乐队、合唱团、越野长跑、田径、游泳、各种球类、国际象棋、科学杯、科学奥林匹克、数学竞赛、机器人竞赛等等。他们会在这些活动中找到志趣相投的朋友。其中，音乐是令人放松又有合作精神的活动，亚裔孩子大多数从小有一些这方面的训练，比较普遍的是钢琴，虽然钢琴对孩子的智力开发、乐理的学习、音乐的欣赏能力等是必不可少的基础，但它是一个孤独的乐器，很少有机会与其他人一起学习和表演，除非热爱，很多人到了高中以后难以坚持下去。从长远的角度来讲，我个人认为，到了初中，孩子学习一个可携带的乐器（portable instrument），参加学校的乐队（正常课时），可以交到好朋友。这是因为，乐队的成员是基本固定的，从初一到初三，有的学校是每天，有的学校是隔天都在一起学习和表演，这形成了一个相对愉快和熟悉的环境。我自己的两个孩子在学校的朋友大部分是同一个乐队的；虽然也有运动队的朋友，但运动队是有season季节性的，为期不超过三个月；科技类的竞赛队也有朋友，但大家都很忙，聚在一起的时间不多。

第九章 对于诊断为选择性缄默的孩子，用药最佳年龄及药物的副作用

选择性缄默症的治疗因年龄阶段的不同而不同。

第一年龄阶段：4-5岁（Prekindergarten和Kindergarten）是最佳的行为干预年龄，一般不需要吃药。如果过渡工作做得较好，环境没有太大变化，孩子的情况很可能就稳定下来了。

第二年龄阶段：6-7岁（小学一、二年级）是用低剂量的Prozac 最有效的时期，一定要在懂这个病的Psychiatrist的监控下使用。（丹佛的Children’sHospital 的Dr. Cook是一流的专家https://www.healthgrades.com/physician/dr-mary-cook-y4kf2 。其它州也应该有，但当年在亚特兰大没有找到。）

第三年龄阶段：8－10岁（小学三至五年级）需要药物和学校的特教服务共同治疗，当孩子习惯不说话以后，会很难改变。

第四年龄阶段：初中以上的孩子药物的作用会比较有限，特教心理治疗也会更加困难。

这类药物的负作用，最主要是影响入睡，还有的孩子会有腹痛、腿痛等症状。医生有相应的措施，还可能需要换不同的药，看哪个负作用小。由于个体差异，每个人对药物的反应可能有差异，家长要细心观察，及时向医生反应情况。在药效稳定后，精神科医生的复诊间隔会拉长，从一个月一次到三个月一次，不等。同时，儿科医生需要定期一个月一次随访。

总之，6-7岁是治愈选择性缄默的关键年龄。如果行为干预足以达到目的是最好的。如果由于种种因素，没有进展（no progress），或走回头路（set back），就最好看儿童精神科医生（child Psychiatrist）。我女儿虽然经过老师家访，可以和老师交流，也能和少数几个同学交流，但无法当着全班同学读自己的作文，有同学代读她的文章（好心帮倒忙）。药物可以帮助她减少焦虑，让她放松（take the edge off），从参与三四个人的小组讨论，到能够在全班分享，吃药两个月后有了明显的进步。用药一年后曾经试图停药，但她自己感到焦虑又回来了，Cook医生就建议继续吃。二年级的下半学期，一天老师说她在班里话很多，叽叽喳喳地停不下来。我去偷听了一次，看她那么自如地和小组同学有说有笑，我的眼泪都出来了。我问她是否还要吃药，她说不要了。这一年，她拿了全州读书的一个第一名的奖项（奖励累积读书时间最多的孩子），在丹佛的体育场，当着上万人，为Lacrosse的赛季开球，还得到了明星队员签名的运动衣做纪念。

第十章 华裔家长要从遗传、人种、语言和文化四个方面认识选择性缄默的成因

焦虑症有家族遗传史，大脑中血清素的水平是受基因控制的。选择性缄默孩子的家长一方或双方可能也有焦虑的问题。但焦虑的遗传，并不决定孩子一定会得选择性缄默，还要看焦虑在孩子的生长环境中是得到了放大还是减少 。选择性缄默是社交焦虑得到放大后的结果。同时，华裔能留学到美国的人，大部分是学者型的，社交焦虑的问题会高于普通人群，华裔的孩子在学校比较内敛的比例也大于普通美国学生，这有一定的遗传因素。

孩子在婴儿期，对不同于父亲和母亲的种族的面孔就会有识别，有自我保护意识和不信任感，产生焦虑。在多元化的美国，从小接触其它族裔，和他们的孩子一起成长，会降低孩子入学时的种族焦虑。如果在上学前，一直是父母或祖父母带大的，家庭和朋友环境没有其他族裔成员的，有遗传的焦虑问题的孩子要细心观察，尽早发现SM的症状，及早干预和治疗。

http://www.wsj.com/articles/how-our-brains-respond-to-race-1452094579

双语的孩子比单语的更有观察力。这对于大部分孩子有利于社交，但如果文化和环境不适合，会导致过于敏感的孩子产生“儿童焦虑症”甚至“社交恐惧症”，不利于社交。他们往往对非母语的文化有强烈的不信任感。在美国，双语环境长大的孩子里，到四岁诊断为“选择性缄默症”的比例远高于单语孩子（2.2%比0.76%）。新移民的孩子，母语不是英语，刚开始在学校可能不说话，虽然也有焦虑的因素，但更重要的是语言的问题，词汇量上去后就很快能融入课堂教学了，这些孩子不应该诊断为SM。

http://www.nytimes.com/2016/03/13/opinion/sunday/the-superior-social-skills-of-bilinguals.html?_r=0

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0890856709621286

文化环境的不同是一些孩子SM的诱因。对于华裔孩子，中国的文化是“沉默是金”，课堂上不要求发言，不说话不是问题，有的老师还更喜欢上课不说话，但考试成绩好的孩子。一个家长根本不记得小时候不说话的事，因为从来没人批评她，成人后听姐姐提起，才记起有这么回事，她现在可以为了自己的孩子，和校长、学区委、律师、保险公司争取权益。还有个家长，小时候不说话，但成绩优异，老师总是护着她，慢慢就开始说了，现在从事管理工作。我所询问过的大陆心理学家和心理医生都说SM的发病率在中国非常低。在家里说话正常的孩子，如果在学校不说话，大部分家长不会认为是一种病来看医生或进行心理咨询。

在完全没有人种、语言和文化因素的影响下，有数据显示SM的发病率只有0.03%，这比较接近中国的情况。目前美国平均发病率为0.76%。美国的课堂文化，近20多年有很大变化，Susan Cain回忆她小时候与我们在中国时相似，大家都坐成排，面对老师；现在是几个人一小组，面对面坐着。这种讨论式教学，对内向、有焦虑问题的孩子很具挑战，是普通美国孩子SM发病率相对高的课堂文化因素。另外，布什总统的“No Child Left Behind”政策，对学校老师特别是新的无教学经验的老师产生了巨大的压力，他们的压力也会转嫁到学生身上。PreK的老师有很多performance的要求，孩子不说话，就无法测试test是否在学习上有进步，就无法评估evaluate老师的教学水平。老师的焦虑会极大加重孩子的焦虑，特别是当老师认为孩子是故意不说话时，更是雪上加霜。

补充： SM和ADHD的对比

SM和ADHD中的过于敏感同时又焦虑的孩子诱因相同，但由于大脑化学组成不同（SM血清素不足、ADHD多巴胺不足），产生完全相反的结果。ADHD的孩子因环境的刺激而多动，因限制其多动行为而反抗，比较容易情绪激动，无法控制自己的行为。SM的孩子在同样的刺激下容易畏缩shut down and withdraw，不愿意面对冲突，完全处于抑制状态 。

问题回答

1. Q：你好！孩子与人对话时基本不正视对方的眼睛，是何原因？另外，对于其不想面对的问题，比如家里一个不在了的人，或者令他有压力的活动、学习等，在谈话时他会自然回避，即便你盯着他问，他还是环顾左右而言它，从五六岁到十一二岁一直这样。

A：有的人的思维是以图像的形式呈现的，虽然与自闭症的具体图像不同，是抽象的图像，但直视人的眼睛，会干扰这种图像式思维，因此，这类人说话时会喜欢闭着眼睛、或者盯着远方、或者一个物体。逃避或屏蔽问题是焦虑的一个副产品，是人应激本能反应中的一种。孩子焦虑的时候，不可能面对问题，家长首先要意识到孩子的焦虑情绪，接受他的情绪，帮助他梳理情绪（命名情绪）并报以同情心。“盯着他问”只能让他更焦虑，更想逃避。过了一段时间（从几分钟到一两天不等），当孩子情绪稳定时，可以用Projection的方法，通过画画、聊一个和他行为相似的人物、和羊绒玩具或宠物对话的方式帮他分析问题。还要问问自己，这个“问题”是否值得深究，是否真的是个“问题”。

2. Q：请问，这个病的俗称是什么？正常的孩子如何和患这种病的孩子相处？

A：我不知道是否有中文俗称，英文缩写SM。正常的孩子可以给他们很大的帮助，去他们家玩，愉快地接受他们做朋友。他们可以在自己家里说话后，邀请到你家玩，公园玩，有人欺负他们的时候做他们的代言人，帮助他们和其他小朋友沟通等等。

3. Q：我孩子学习成绩很好，但不爱发言。从小到大，老师都说她不主动发言。如果必须发言，她也可以讲。请问这是有选择性缄默症吗？您有什么建议来改善？谢谢！

A：有选择性缄默的倾向，但只要能够做该做的事，就没有严重到选择性缄默症的程度。多给她锻炼的机会，上课时让她坐在离老师最近的地方。可以参考我对女儿的培养方法。同时，读一下我的一个朋友鲁一思的分享，相信会有启发：https://www.sayweee.com/article/view/uk6xy

4. Q：这个讲座太实用了，感谢教育群！我想知道，如果到小孩十几岁了才意识到这个问题，怎么帮助他？如果通知学校，怎样才能不被贴上标签，影响小孩的自信？

A：十几岁的孩子，从药物和行为方面都非常不容易帮助到他，但尝试还是比听之任之要好。这种行为最早发现的往往是老师，因此，不通知学校，学校也会知道。“标签”是一个双刃剑，家长要学会最大程度地利用学校资源来帮助孩子，同时，要教育孩子， SM不是她／他的错，是大脑中化学物质不平衡的结果，家长和学校会尽力帮助她／他。和孩子一起做一些课外活动，特别是义工，帮助老人、智障人士、教小朋友读书（图书馆经常有需要）等都会帮助孩子找到人生的意义和自己的声音。也可以去照看别人的小孩，小小孩的身上找自己的影子。Animal Shelter也是一个很好的做义工的地方，特别是如果自己家没有宠物。孩子在这个年龄很清楚交流的重要性，不要去说教，要孩子自己决定如何减少焦虑。如果现在的学校同学都已经知道孩子不说话，如果一开口就会引起关注，家长要考虑转学到一个没有人知道的学校，但一定要孩子同意。找学校要一起去，公开地和校长谈，争取支持。一般这种一对一，有父母在场的见面，孩子多少会有所回应，至少会用肢体语言，还可以写字。孩子要下定决心，在新学校逐步建立语言沟通的能力，同时，药物会有一定的帮助，因此也需要医生的协助。这会是一个艰难的系统工程，还是有实现的可能。家长一定不要放弃！

语言理疗师博士：“讲讲我一个学生的个案– 他非常聪明，以前只和家人讲话的时候通过录音和我们交流。语音语调情绪非常活泼，经常一人扮演好几个角色，把一件事情像演戏一样讲出来。他非常不喜欢别人push他讲话，别人越push他，他越不说。一般12岁是SM小朋友的转折点。这个孩子也不例外，那个阶段他开始跟不同的人说话了。但是他更愿意跟新认识的人说话，而不和认识他很久的人说话。原因是他不希望这些人过于激动，大呼小叫地表扬他说话。他开始跟我说话的时候事先每次要给他15分钟时间做心理准备，并且约好他只说十分钟。后来我们慢慢把准备时间缩短，讲话时间延长。由于他经常在一些小事情上会情绪受伤，我跟他主要的工作是倾听和练习换位思考。个人觉得让SM的小朋友知道不同的人在各种场合下的不同心理活动会有用！”。

5. Q：孩子遇到类似问题，家长独自寻求校外支持好，还是与学校也进行沟通，一起帮助孩子？有人认为让孩子的处境在学校公开化，对孩子成长可能有不良影响。

A：讲座里有详细的校内、校外帮助孩子的方法。希望对家长有帮助。我个人认为，有一个全力支持的校长是至关重要的，只有校长和老师接纳孩子的行为，才可能教育同学接纳孩子、帮助孩子，孩子才可能从SM中走出来。纽约特教老师石荟说：“SM的家长经常讳疾忌医，怕给孩子label成自闭症，所以迟迟不肯行动，错失最佳时机。不要讳疾忌医，也不要怕label，这个label是暂时的，有了label才能够获得额外的帮助，有了额外帮助才有可能去掉label。现在有label，是为了以后没有label。”

6. Q：Is Selective Mutism a brain development problem? How to differentiate it from introverted/shyness behavior? 选择性缄默是大脑发育的问题吗？这和内向／害羞的行为有什么不同？

A：选择性缄默是孩子大脑血清素水平较低的结果，是发育过程中的一个问题。内向和害羞不是一个概念，二者共同的表象都是话少，反应慢。害羞是焦虑的一个表现，知道答案但害怕说错，瞻前顾后，内向和外向的人都可能害羞，这和所处环境相关。内向的人有一个比较长的思维过程，事情考虑周全了才说，但并不一定焦虑，内向的人在任何场合都是反应较慢的，如果焦虑就可能更慢或者无法表达，甚至退缩。外向的的人思维比较直接，需要更多的外部刺激来激发思维，往往先说后想；外向的人焦虑时，也可能表现为害羞（也可能暴怒），因此，他们的行为在不同环境下可能不同。

http://www.quietrev.com/6-illustrations-that-show-what-its-like-in-an-introverts-head/

https://www.ted.com/talks/susan_cain_the_power_of_introverts?language=en

https://www.ted.com/talks/susan_cain_the_power_of_introverts/transcript?language=en

http://nymag.com/scienceofus/2015/06/apparently-there-are-four-kinds-of-introversion.html

7. Q：选择性缄默跟缺乏自信或安全感有关吗？到底什么是害羞？两者的联系和区别是什么？谢谢！

A：焦虑是缺乏自信和安全感的结果，选择性缄默是极度的焦虑和恐惧造成的。害羞也是焦虑和害怕的结果，但只要不妨碍交流，就不太严重。

8. Q：请问怎么区分害羞和选择性缄默？

A：害羞是较轻的焦虑引起的，有能力发声，但会显得迟疑。选择性缄默是焦虑严重到不能发声造成的，声带处于僵化、不工作的状态。

9. Q：你好！我同事的儿子六岁，在家说话正常，但一到外面绝对不说话，在学校，不管老师如何启发，一句话也不肯说，几年如此。学校安排了specialist，父母也带孩子看过医生，但至今为止还未奏效，请问有什么建议？

A：这是很典型的选择性缄默症。希望我的讲座有所帮助，家长可以和我联系，我会尽力帮助他们。我的群里也有比较有经验的家长，希望有离得近的，给予帮助。

10. Q：我儿子心情不好时（愤怒、嫉妒、难过等）不说话。有时发出怪声大叫，有时用手指指点点，想表达给我，我只能一个个猜原因，说给他听。猜得不对，他继续“表演”。猜对了，他点点头。在我多次讲用语言表达的重要性后，有所好转。这是Selective Mutism吗？会发展成Selective Mutism吗？

A：这种因强烈的情绪而导致的失声和选择性缄默有相似的机理，但没有地点和人的区分，应该不是选择性缄默。最主要是要在孩子激动的时候保持冷静，说话要平和，给孩子安静下来的时间，转移注意力，做一些与与情绪成因不相关的，孩子喜欢的活动，或吃一些喜欢的食物。有时候，脑子里加够了养分，情绪就好了。然后再通过画画等Projection的方法帮助孩子梳理情绪。

11. Q：孩子似乎有双重性格。跟一大帮孩子在一起时不讲话，但跟两三个孩子一起玩时又喜笑言开。是缺乏social skill还是选择性缄默?上课不爱发言，老师点到也能回答。平时讲话喜欢用yes，no或single word而不是一个完整的句子。public speaking 和debate又还不错。搞不懂。

A：孩子是个典型的Introvert内向型人。看看Susan Cain的书和TedTalk会比较容易理解他的行为。内向的人不喜欢太多人在一起的small talk闲聊，而比较喜欢和三两个人的deep talk 深聊（meaningful talk有意义的谈话）；上课不主动回答，是因为他在思考老师给的信息，要经过大脑的记忆区，到逻辑区，最后加工成自己的观点，这个过程比外向型人的直来直去的思维要慢很多，也耗精神，因此他会表现得比较严肃；他往往喜欢用最精简的话来回答问题，没有必要用整句子，就不用；Public Speaking和Debate都是做过充分准备的、有目的性的、有意义的谈话，逻辑性很强，对他来说很有满足感，因此内向的人，可以成为很好的演说家、大学教授、老师、律师等。总之，他是个很正常的孩子。

12. Q：回想我的三个孩子小时候在外面确实不爱说话。老师问话打招呼，他们都是点头摇头，很大了说话都很少用完整的句子，词汇也不丰富。我开始以为是家里说中文，在外面孩子必须讲英语，这样的语言差异造成的害羞。请问这种情况是否属于选择性缄默症呢？怎样区分害羞和缄默症呢？如果是缄默症，应怎样治疗呢？

A：这个问题和第11题比较相似，孩子也是内向型的，但从问题中看不出孩子在学校和家里的表现是否不同。SM倾向的人，在学校不爱说话，在家里很多话，双语确实容易产生这种障碍，只要不是完全不说，就慢慢会好起来。同时要给孩子锻炼的机会，多参加学校的活动。害羞是有焦虑，但还是在可以自我控制的范围；SM是过度的焦虑，自己无法控制。如何治疗要看年龄，我的讲座解答了这个问题。

13. Q：每次妈妈去接9岁女儿，同学总问：“她是你奶奶吗？”＂是我妈咪”。问次数多了，感觉到小孩不喜欢别人问这个问题。甚至不喜欢妈妈在很多同学的时候跟她说话。请问：怎样才能缓解小孩这种心理？（女儿是很爱妈妈的）

A：孩子回避尴尬是很正常的事，想改变这种状况，就要把“尴尬embarasment”变“正面positive”。也许这位妈妈确实看着年龄大（头发早白），可以说：I am so proud of being your mommy. You are the best present I have ever had. You are most precious to me. Mommy needs all the wisdom from elder to be the best mommy to you! （中国人越老越有智慧）I stole a lot of it from my ancestors! All my grey hairs are the prove!

14. Q:通过您那儿了解到，外界的push和选择性沉默有关。如何判断push过度与否？12岁前是习惯养成时期，如何既做到培养好习惯，又不会让孩子觉得太push?

A: “Push推=强迫”和“Guide引导”有本质区别。“Push”往往是以教训的态度，指责孩子的“不足”，孩子要以讨好或改错的心态来做事。“Guide”以相信孩子会有进步的态度，正面地帮助孩子制定可行的目标和实施方案，让孩子自己摸索，做好后盾。引导要有孩子的input，计划要孩子自己制定，他自己决定的事，就不会“过”，如果失败，还可以重来，只要家长相信孩子，不断鼓励孩子。以我女儿游泳为例。孩子的习惯是从小养成的，家长的“态度”是定义为“push”还是“guide”的决定因素。Push会有反弹和抗拒，Guide是顺势而行。家长要做好孩子的航标灯，如果太难做到，借助学校的counselor、当地的Mentor Program或者朋友中孩子信任的成人的引导，也是非常好的。俗语说，“It takes a whole village to raise a child. ” 在教育孩子的过程中，家长不应该是孤立的，有很多的社会资源，我们要学会利用。

15. Q：选择性缄默症为何在美国的亚州人多？是因为有文化的冲突吗？这样的孩子是否特别敏感？

A：讲座里分析了文化的因素。敏感是遗传的，也是其中的一个因素。

16. Q：请问选择性缄默症在美国有多少案例？相比儿童多动症，其它心理疾病，在学校中受重视的程度怎样？这种案例发展趋势如何？根源何在？

A：SM在美国的发病率约0.7% 男女比1:2，亚裔没有准确的数据，但相对比普通美国人高。ADHD 约5-10% 男女比2:1 http://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html 。从我的两个群的人数估算，SM倾向的孩子是ADHD的一半，约3-5%。ADHD和ASD在学校有比较完善的诊治体系，SM在十年前几乎不为人所知，大部分儿科医生会告诉你，孩子会自愈will grow out of it。我自己是做医学研究的，先生是医生，当时我还在为一家国内的儿科制药公司做顾问，每年代表他们去参加美国儿科学会的年会，接触了几乎所有参加会议的这方面的专家，同时，我自己制定了治疗方案，后来又得到Cook医生的帮助，终于帮女儿走出了SM。目前，大部分学校对SM仍然知之不多。这十多年来，SM的公益组织一直在不懈地努力，普及SM的知识，让更多的人了解这个病。很让人欣慰的是，资源好的学区已经有了这方面的专家。我希望的趋势是，当更多的学校心理学家和老师对SM有充分的认识后，早发现早干预，在SM倾向还没有变成病disorder的时候，就帮助孩子走了出来。根源的四大因素是遗传、人种、语言和文化。

家长分享的实例：

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5OTUyODY0MA==&mid=502219777&idx=1&sn=07944a472654abb084b99dba7fa6b3e1&chksm=089b1eae3fec97b8f9118130f0daaf6328007ccec50ed564f55510a5114e71bdb451e369356b&mpshare=1&scene=1&srcid=1002BJ3jNVDICNAJA7PGJfE6&from=groupmessage&isappinstalled=0#wechat_redirect

焦虑的讨论：
我：焦虑每个人都有，适当的焦虑是健康的，是人类生存必需的。成为“症“，很多是环境因素造成的，真正的遗传病也有，但不普遍。因此，理解焦虑、善待焦虑很重要。
徐艺珊临床心理：非常同意！很多时候我们治疗严重焦虑儿童的时候，都会提到焦虑情绪是正常的必要的，但如果严重干扰生活了就得治疗疏导，同时要求父母也要接受一定的相关知识教育，学习调节自己的焦虑的同时增加对焦虑的理解，这样才能更好的善待孩子的焦虑。我们的儿童焦虑小组都强制要求父母在隔壁教室同时上课，我觉得很不错的model。
我：“敏感”没有办法控制，是天生的。“焦虑”首先要“接受”不要“反抗”或“责备”，“梳理情绪”很重要，这样会减少焦虑。父母焦虑会加重孩子的焦虑。我告诉一个家长，只要她不焦虑，孩子的问题就减少了一半。

家长分享：
写的真好！！谢谢雷春！补充两点。我认为给小孩请体育私教对小孩说话有帮助。我儿子学滑雪滑冰的时候就可以和教练有语言交流。一是大家的关注都在动作上，说不说没有压力。二是他的确需要和教练有所交流才能明白教练的要求。另外，美国幼儿园集体游戏远远少于国内。我儿子最近去了一个新的幼儿园，每天都有集体游戏，他很快就开心地和别的小朋友说话了。希望我们的经历对大家有所帮助

家长分享：
我家女儿上K一个月了。我想分享一下。
女儿两岁上幼儿园两个月一点话都没说。后来跟小朋友交流越来越好。跟老师还是非常非常保持距离交流很少。研究过SM觉得她不算吧，最多有点borderline。但是肯定是特别焦虑的娃。
大概一年前吧加入这个群。一直特别怕上K对她冲击太大再次引发SM。感谢群主跟几位活跃的妈妈分享经验，学了很多。
现在在学校跟老师话也说了，新朋友也交了，厕所也上了。总算过了一个坎松了一口气。
希望大家孩子也越来越好，也希望继续跟大家交流！

家长分享：
Q1: 我家女儿都8岁了，前几天还因为不敢跟老师说要上厕所而尿了裤子[大哭]。回家跟她谈了很久，昨天终于第一次勇敢的跟老师说要上厕所了！！！[微笑]
A1: [强]跨出第一步最难，祝贺小姑娘做到了，给她更多的鼓励，相信她会做得更好
A2: 真的不容易！[流泪]?有开始就好啦[强]
A3: 挺好！ 不容易。 不过这种情况可能还不是真正走出SM的第一步。我女儿也曾有过一次类似的在很多思想工作之后“终于说话”的经历。好像之后还是一样紧张，并没有进步。到是她明白不说话是因为“生理上不能”（cannot or cannot easily）而不是她努力不够时，反而放松了，开始whisper. 生理上因为焦虑还是不能震动声带，但她愿意compromise 就选择用气声交流。 之后1.5 月走出了SM。我觉得她明白了自身问题和解决方式，开始气声说话，是真正第一步。 其他偶尔的进步，都有我“极大的努力”在后面催促，反而提高了焦虑，没有让她能真正进步。 my 2 cents
A4: 我家也试过在新地方憋一整天不尿[衰]后唐啊奖励啊上过一次就好了。这次上k怕又憋提前准备。上次有个妈妈分享孩子踢足球写了个故事给孩子读。我也谢了一个上kindergarten的故事。其中一页就是想上厕所举手告诉老师。然后跟老师打了招呼。老师说都不用打报告的，他们有个手势，食指中指交叉，一比划就好了，自己去。上学后都还好。她还很自豪的跟我说上厕所了。
Q1: 谢谢各位的鼓励。我真的不敢想象一个孩子在想上厕所又不敢说，一直憋到尿裤子这个过程中所受的心理和生理的煎熬[流泪][流泪][流泪]。她也经常因为老师说的某句话没听清楚晚上躺在床上默默抽泣到凌晨。心理问题可能随着年龄增常而消散。我最怕就是留下什么不可逆转的发育或身体上的问题。唉[大哭]。
A3: 心理问题不一定随年龄消散。还是要对付。
Q1: 嗯，是的。
我：焦虑会随着年龄增长和周围的人的鼓励有所改善。只要她知道不是她的错，慢慢会有进步，一般不会有问题。他们对其他类似的孩子会敏感，愿意帮助他们，在帮助他人的过程中也会成长。

家长关于交朋友的讨论：
Q1：请教大家。这些焦虑内向的娃适合怎么样的朋友。她有一个朋友比较强势一点，她经常说某某叫她坐哪个位置，某某比她高（其实一样高的），某某monkey bar玩的很厉害。有的朋友比较好说话点。哪种朋友比较适合焦虑娃的心理建设呢？
一方面我觉得可以跟着强势大胆娃带着学点，但是又觉得会不会心里一直处于弱势没有自信心？
哪类娃跟适合进一步约playdate发展友谊呢？
A1：你家娃听上去就是一个羞羞嗒嗒滴小妹子。 没问题的。恭喜。焦虑一点没关系。这种娃聪明敏锐，好着呢。 焦虑到影响正常function就比较麻烦，就像SM。 适当的焦虑比完全木讷还真难说哪个沾光呢！
Q1: 谢谢。她很神奇上k突然好像something crack her shell open. 头个礼拜上camp还不敢上厕所一上k居然回来跟我说跟老师说话了。一直跟你学很多呢！可能我比她更焦虑了[偷笑]对上面交朋友的问题有什么看法吗？
A1: 强势可能也是另一种焦虑。我女儿小时候也只交一个强势朋友。小伙伴每天欺负她，她还要我给她朋友买巧克力。 我尽量限制她们的playday , 可女儿只要那个小朋友。两人也越来越好。挺默契。她们还一起欺负我二女儿。以致于一有她们的playday 我就要给二女儿找个伴。有次干脆请一个很陌生的小男孩充当。 现在我焦虑的大女儿和“小霸道”朋友都是高中大孩子了。我有时候提起来，两人浑然不知。只记得要好，在一起玩很开心，不记得谁欺负谁和欺负妹妹。 … 看来父母的观察和关注有时候和孩子感受不一致。总之我们parenting 的有点太卖力。
问她“和xx玩的开心吗”。如果开心，你也看不出什么三观大是大非，笑笑罢了。
Q1: 她有说喜欢一起玩。但是也说那个小朋友不nice。感觉就是有点love hate的意思。
我: 我女儿K的那一年有个中国女孩总抓着她玩，不允许她和别人玩。她刚开始还愿意，后来就不喜欢了。我们搬走前她有几个孩子来和她道别，她就不喜欢这个女孩来。后来她也有过Bossy的朋友，但她觉得自己受不了了就会选择远离。孩子会知道自己的承受力，和这种孩子接触也是一个锻炼机会。世界上不是什么人都nice。如果你能handle不nice的人，让他们最终能一起玩，学会合作 也是一件好事。小时候孩子们的冲突都是在安全的环境下的，是培养他们自己解决问题的能力的最佳期。
Keep options open. 让你孩子自己决定是否还和这个孩子玩，玩多玩少，也是可以选择的。
Q1: 好那就多约几个不同的。

家长分享：
Q1: 儿子七岁，最近发现一个问题，他每次和别的小朋友在一起玩，回到家以后都会和我complain别的小朋友hurt 他feeling 了 ，他不要和那个朋友玩了以后。从他的描述以及我观察到的，我觉得还是他自己太敏感了。我每次都是告诉他不要太care 其他小朋友对他怎样，人家其实也都不是故意的，或者小朋友都不知道 hurt 他 的feeling 了，大家都是非常喜欢他的，他如果老是这样每次和小朋友玩过以后就complain 人家不喜欢他，他这样就会失去朋友的。不知道这样和儿子说，对处理这个问题对不对，总感觉有点威胁他的意思。烦请有经验的指教指教？谢谢！
A1: 可不可以跟他说小朋友有很多种，不是每个小朋友都能像他那样注意到别人的感受（顺便使劲表扬他[偷笑]），但是别的小朋友也有他们的优点（比如哒哒哒），他hurt你了是不小心的，不是故意的。我觉得是不该说“总抱怨，人家不喜欢你，你会失去朋友”。争取让他觉得是别人不如他在这方面懂事（指体谅别人感受），让他更有信心，然后保持他的爱心。—不过现实跟理想有差距，慢慢来吧。如果他是真不想去找哪个朋友，随他去吧。过段时间有合适的时候再安排。
Q1: 他这个不是针对哪一个小朋友，是每次和不同的小朋友玩了以后他都会有问题，譬如会和我很委屈地说：谁谁故意把他做的一个东西弄坏了，谁谁没有对他笑肯定mad of him了。我觉得他可能太sensitive 了，但不是太知道下次他要是再这样，我应该怎么处理更好？今天我让他不能这样否则就没有朋友了，但又担心他因为怕失去朋友又压抑自己。
A2: How to talk 那本书的套路是先承认孩子的感受，表示理解。然后讨论有什么solutions。然后引导孩子选择。大概这样。这是完全照本宣科啊。
A1: 对啊，有套路就简单了。谢谢！
我：教会孩子用幽默看待他人的不足，会化解很多负面情绪。孩子敏感不是坏事，他的观察力比一般人强，但在这个年龄不知道如何处理这些信息，需要引导他看到事物的另一面。
A3: 安慰、鼓励。你可说你小时也有这样的朋友，有时是无心的，你都原谅了。告诉他小事没关系。目的让他放松。
语言理疗师博士：上面的建议都特别好！我在想是不是可以先教孩子原谅别人，再教TOM（theory of mind）- 别的小朋友的眼光和想法？
我：换位思考？Role play？
语言理疗师博士：对的。要孩子明白别人的想法。
我：编成一个游戏和孩子玩，能dressup更好，让孩子扮作对方，把事情重新演绎一次。
家长可以提问，比如对方损坏玩具时的心情：生气、好奇、无意识等，引导孩子说出来。他认识到了之后就不会太生气了。
“对方没有笑”也可以让孩子具体体会当时那个孩子的状况：忙着玩玩具没注意？当时肚子饿了？渴了？想着要回家？等等可能的情况。都要引导孩子想。孩子能讨论出来，就不会纠结了。
在问孩子的时候，当作有趣的hide seek游戏，他每找到一个可能的答案就大大鼓励。表扬他会观察，而且知性。
Q1: 感谢大家的建议！今天早上，我自己首先放松心情和他在玩的过程以聊天的形式让他说了具体昨天发生了什么，他自己也很轻松而且还找出原因说那个小朋友在park 里和其他人玩，他因为shy ,不敢去和那个不认识的人玩，所以才难过的，还说他的tears 在眼里但没有让它流出来。我也发现他最近自己意识到自己shy ,总说那我shy 怎么办呢？
我：告诉孩子shy是焦虑，我们多练习如何去找人玩，慢慢就不焦虑了。

家长分享：
Q1: 有一个问题困扰我很久了，非常想听听大家的意见。儿子属于非常容易焦虑的孩子，KG的时候有一段时间在学校一句话不说，就是那个阶段我开始了解SM的，我感觉孩子可能属于SM。因为和学校、老师沟通后，感觉孩子在学校不能得到帮助，所以给孩子转了学校。旅游、转学后，孩子的状况有了一些改善，在学校还是很少说话，但私下会和小朋友交流，老师问问题也会回答。所以可能算不上典型的SM。现在我已经不纠结他是不是属于SM，只要他的状态越来越好就好。目前困扰我的是他的管教问题。因为他在学校很压抑自己：很少说话、很乖，不敢提任何要求，慎重想上厕所都不敢说。我对他的管教并不是很严格，我担心管教太严他一直处于压抑状态会出问题。这样做的结果是，他在家里越来越皮，和学校判若两人。大家有类似的困扰吗？
A1: 和我儿子相似
A2: 我儿子也类似 唯一不同的是他严重 在学校他不说话 回到家特别调皮，我现在都进入两种角色，在学校对他很温柔，在家要严很多。不然有时候不听话，不知道这样做行不行[尴尬]
特教石荟老师：A2，你想想他在学校憋了一天，在家里肯定要释放啊。家里是孩子最安全的港湾，妈妈的爱是让孩子放下包袱放下焦虑的重要部分。
A2: 我现在感觉不知道怎么做教育了。
A3: A2，这些SM的孩子很可能在学校已经“耗尽”来他们的self control /self regulation 力气。回来家就有点毛。 我大女儿一二年级也这样。后来她大了我慢慢明白了。 倒回去我可能在家里对她很宽松疼爱。毕竟累了一天了。攒点劲儿明天再去学校regulate 她自己。 她妹妹们校内校外一个样，effortless就入境随俗该怎样怎样了。 回头想真是更加心疼老大。不过话说回来，这些孩子其实self regulation 自己给自己使的劲儿比普通孩子大。其实更加self motivated，更加要强努力。 一旦我们能帮他们减轻一点点焦虑，他们回馈出的进步就亮瞎我们眼睛。 可怜的孩子们好像“残疾人士”，没有手就用脚在做事。一旦安上“双手”，哪怕我们看来很不赶趟的“手”，那份能耐，挡不住的。或者好像一直绑着沙袋练习跑步。一旦沙袋拿下来，速度和耐力都不能想象。 keep hoping。
特教石荟老师：严格和疼爱是不矛盾的。你可以既严格执行定下的规则，又从满爱心做孩子的“精神垃圾桶”. A3说得对，孩子在学校barely holding it together, 一旦见到你情绪就会发泄出来了。适当的发泄情绪是非常健康的。一直憋着才不健康。不过这对妈妈的智慧和耐心都是挑战，真的不容易。我们都支持你???
A2: 谢谢大家。其实我的孩子 大部分时间还是蛮好的。我觉得我快成双面人了[流泪]。或许我做的还不够 耐心还不够。

一个中国老师的分享：
Q1: 老师们大家好！咨询一个问题。我班里有个二年级小学生跟我学画快半年了，画儿童画。这个孩子极其内向胆小，画画时候两只手捂在画上不给人看，你要看的话要疏导半天他才拿开手，不管画什么都是快下课了他才开始动笔，无比的慢。不敢跟他大声说话，一大声他就呆若木鸡，温柔的鼓励也不见效果，总是说不会画不知道怎么画，老拿笔在纸上笔画就不下笔。就是你手把手教着，我画一笔他画一笔，他都要迟钝半天才慢慢的画下去[晕]我真的很崩溃，你跟说啥鼓励的话都不顶用。。老师你说这是咋回事，我该怎么教这样的学生？一个半小时几乎啥也画不出来。
大家见识多，看看这孩子到底是什么问题[难过]我问过我们这一个中学老师，说他抑郁症。。。我不敢告诉人家父母，这事儿大了，而且我不能断定是不是。这孩子总喜欢自己玩，自己想很多稀奇古怪的事，比如讲到诺亚方舟，他会害怕很久，怕被水淹死。从不主动找别人玩，但是别人找他他会去玩。
我现在想咨询的就是 这孩子的心理问题，只不过是从画画的角度看到的问题，我跟他妈妈说得很清楚，我们先不追求孩子画出什么，先让孩子改善一下这种迟缓的情况，可是怎么改我也不知道，他妈妈只觉得这样不好，没觉得是个事，可我感觉的不大对。
他有一种内在焦虑我感觉，还是以挪亚方舟这个例子来说，上完这课以后孩子就一直在想洪水来了怎么办怎么办都被淹死了怎么办，他就走不出来，你怎么跟他承诺保证他都不相信总在想万一……故事的结局是美好的，上帝应许不再以洪水灭世，彩虹为证。可他光记得洪水灭世那一段。
A1: 如果觉得是问题，可不可以找儿童心理医生珍断一下？
Q1: 是我的学生，他母亲并不觉得这是问题，只觉得比平常孩子慢一些也很正常，但在我的课上我快被… 中国人讳疾忌医，我不敢跟他妈说去看心理医生，他妈会觉得我有病[难过]我们一个二线城市，父母的理念跟不上的。
A1: 孩子有没有他喜欢的，他可以很放松，和别人的互动也很好的活动？
A2: 几岁啊？
Q1: 七岁多，估计快八岁，刚上二年级。互动的活动不大清楚，上课来就坐着儿不说话，如果遇到好笑的事情会跟着大笑，跟着别人做，如果别人不做他马上会停止偷偷用眼睛观察你的反应。他还有个小弟弟一岁多，经常见他妈领着他们，没什么活动。在家就是看电视。他妈妈说。
我：孩子是儿童焦虑症的一种表现。没有完全不说话就说明不是太严重。不要给她压力，不要要求立即反馈，她可以用肢体语言等其它方式表达自己。试试她是否愿意到黑板上画。她要躲在一边画也可以。一定要让她感到你接受她，不挑她，不另眼相看，把她当正常的孩子。有人问，就说她是慢热的人，时间长了就好了。
Q1: 嗯嗯！画画也给他降低难度，这个需要长时间去改善是吗？
我：还可以让他先画。在别人还没进教室的时候，把要画的内容先告诉他，如果可以选择，让他先选。他需要慢慢增加自信。是一个缓慢的过程，每个孩子不一样，几天、几周、几个月都可能。老师首先不要焦虑，要相信他会不断进步。
Q1: 嗯，好办法！

语言治疗：
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI3MzA1MDc2Nw==&mid=2649966091&idx=1&sn=ea44492e8d97f2e55c93eec4695c5d8c&scene=1&srcid=0823XBHBUzbjsjAfEBIvEE6X&from=groupmessage&isappinstalled=0#wechat_redirect

文献：

http://steinhardt.nyu.edu/appsych/opus/issues/2014/spring/angevin SM的孩子不是没有说话的motivation动力，而是他们不能够not capable。任何使用motivation的疗法，都是无效的，反而给孩子更大的焦虑。

https://www.researchgate.net/publication/236852581_Prevalence_and_Treatment_of_Selective_Mutism_in_Clinical_Practice_A_Survey_of_Child_and_Adolescent_Psychiatrists 治疗SM的儿科精神科医生不到三分之二，其中只有14%懂得药物治疗SM。

作者：雷春

伦斯勒理工学院（Rensselaer Polytechnic Institute，RPI）是美国最具影响力的理工学院之一 http://college.usatoday.com/2015/08/28/top-engineering-colleges/。RPI坐落于纽约州的一个小城Troy，占地275英亩，紧邻纽约州首府Albany，离纽约市160英里。它是历史最悠久的理工学院，由哈佛毕业的Rensselaer先生创办，曾是美国培养军工企业人才的地方；以本科教育为主（5500多本科生，与耶鲁学院的人数相似）研究院为辅（1200多研究生）；是麻省理工和其它顶尖大学的研究生院的feeder school；是一个比较注重人文素质培养的理工学院；入学的竞争不是很强（录取率40%），约70%的学生来自美国东北部地区，加州有100-150人，国际学生180人，亚裔15%，非洲裔15%，EA入学60%。很多中国人不熟悉它，但在美国有相当高的声誉。

我们是周六上午10点到达RPI的，由于理解错误，在招生办的楼外等了一段时间（招生办周末不开门）才发现信息讲座是在生物技术中心楼里进行的。这个中心是世界上最先进的注重于工程、自然科学、信息科学和生命科学的应用的综合机构。

RPI由五个独立又紧密结合的学校组成：建筑Architecture学校，工程Engineering学校，人类Humanity、艺术Arts和社会科学Social Science学校，Lally管理学校，以及科学学校。信息技术和网络科学是个交叉学科的专业。至少有145个专业的本科、硕士和博士学位。最强的五个领域是：生物技术和生命科学；能源和环境；计算机科学和工程；纳米技术和先进材料；以及传媒、艺术、科学和技术。学院以成功地把实验技术转化为工业和市场技术闻名，使新的发现和发明造福于人类，保护环境和加强经济发展。学校的教育理念有两大根基：1. 实用科学，满足人们日常生活所需；2. 学以致用，理论和实践结合，学生互相帮助，共同学习。师生比例1:15。 学生有很多在公司Co-op（边工作边学习）和Internship（实习）的机会。企业公司还会为学校提供研究课题和资助，进行广泛的合作。

RPI首创了很多交叉学科的专业，比如：游戏和模拟艺术和科学专业（GSAS），给学生提供了在游戏开发业方面的一系列的知识和技能，为他们成为这个领域的领导者做好充足的准备。在设计Design、创新Innovation和社会Society三方面为学生打下良好的基础，为21世纪的设计领域的挑战，提供有创新意义的解决方案。 这个专业的学生可以根据自己的兴趣和特长选课，有的以编程为主，有的以画面设计为主。学校为学生玩网络游戏提供专线，以避免影响其他学生学习时对网速的需要。导游介绍，为了保证新生的学习成绩，学校有一套自动“警报”系统，一但成绩下降，学生的resident director住宿辅导员；Commons Assistant Dean日常生活和学习主管；Class Dean学习辅导、社交和文化活动指导、领导力培养、及职业规划顾问；Faculty Deans and Fellows of Residential Commons授课老师和学生生活管理人员之间沟通桥梁作用的教授等都会收到“警报”，他们会共同找出原因，并提供及时有效的帮助。具体课程的私教Tutor，是高年级选过同样课的成绩最好的学生，会从学习方法和讲课重点入手，提高学习效率和理解力。RPI的CLASS（Clustered Learning, Advocacy, and Support for Students）理念体系，为学生的成长提供了沃土。大一和大二的学生要求住校，总住校人数约3200。新生留校率达90%以上。

RPI对学生的能力培养极为重视，新生通过交流课程communications的学习，掌握与教授、同学的交流技能和自我表达能力，为他们今后的学习和工作中处理人际关系打基础。学校很明白，理工科强的学生，特别是男生，在这些方面天生比较薄弱，适当的训练会让他们终生受益。RPI有约30%的女生。宿舍楼里有多间学习讨论室，便于课后交流和互相解答。RPI鼓励学生之间互相 “授课”，在教授他人的过程中深入踏实地学习。学校的社团组织和学生活动中心都是由学生独立运转的。活动种类繁多：编程、体育、各种爱好、传媒、多元文化、表演和视觉艺术、宗教、社会服务、学生政府等。EMPAC（Curtis R. Priem Experimental Media and Performing Arts Center）采用了多项21世纪最先进的音响、视觉、建筑等技术，不仅仅是表演平台，还是当地、国内和国际艺术家、学者、研究人员、工程师、设计师和听众发挥创造性思维和想象的，将艺术和科技相结合的，不可多得的殿堂。这栋教堂式建筑，原本是图书馆，现在是计算机中心。新建的图书馆就在它的对面。

RPI有四个Accelerated Programs：本科和医学院连读；商科和法学院连读；科学、技术和社会学本科和法学院连读；本科硕士5年连读。都是竞争极为激烈的专业。http://admissions.rpi.edu/undergraduate/academics/accelerated.html

RPI除了提供一亿七千多万美元助学金need based scholarship外，还有各种奖学金merit based scholarship，有90%以上的学生得到某种资助。所有美国和加拿大国籍的学生在申请时都会自动进入奖学金的评估程序中，如果一个学生有资格获取多项奖学金，只能领取最高金额的单项奖学金，不可以领取多项奖学金，总数不可超过学费。The Rensselaer Medal奖学金是由高中counselor推荐后，奖给数学和科学突出的学生的，一共有至少十万美元（每年两万五）；它要求有SAT2的数学成绩，无需面试；学校有约12%的学生获得此奖金。学费近五万美元，加生活和学杂费，共约一年$68000；此外，建议买学校出售的$1500的所需程序已经下载和调试好的笔记本电脑。

RPI接受AP考试的成绩，可以抵学分，因此有学生三年、甚至两年毕业。对于申请医学院的学生PreMed，有特殊accelerated加速程序，帮助学生在最短的时间内学习所有相关课程，尽快通过MCAT考试，指导学生申请医学院的步骤。

这是一所实用性极强的大学，与藤校学生立志改变世界的角度不同，他们是通过解决自己身边的具体问题来影响世界的。