作者： 凯波

柯林斯堡市推荐服务公司名录

1. 水管工：

Plumber Jeff 970-324-3339；

下水道疏通：Danny Rooter Mobile (970) 573-9132搞定了 royal t rooter, 9702243700 $85。问过几家，这家最低。上面的danny要$125。

2. 洗地毯：

carpet cleaning Robert（太太中国人凤珍）, (970) 978-0793;

我用过： https://www.carpetcleaninggreeley.com/

门窗玻璃清洗：

https://www.evercleancompany.com/ （我用过）

王亦君推荐：company: clean it up, 970-672-7222, Sherri 这家做 whole house cleaning, including windows, carpet steam, power wash of outside driveway and front stairs.

3. 冷热空调：

CHEN’SREFRIGERATION陈虹 9707869888；

4. Handyman：

Brian’s Handyman service (719)661-1658 （刘向红、郑丹推荐）

Brian’s Handyman Services LLC

5403 Northern Lights DrFort Collins, CO 80528

Toureene (970) 415-5766

Jim Fetzer: 970-820-8737 （王亦君不推荐：贵、磨洋工）

Fancy repair Richard, fence (970) 829-6808

Louisa的邻居：

Steve Handyman Szymanowsky (303) 618-3163 伟琴推荐装抽油烟机

970-353-7333 Rick’s appliance推荐的一个人上门费50

5. 橱柜制作：Milarc Cabinets 970-674-8841

6. 大理石台面 Granite countertop：

Molly McGinn, L.A. Design 970-690-5263

7. 地板、地毯、瓷砖：

West Point Carpet One (970) 373-1710

Molly McGinn, L.A. Design, 970-690-6253

8. 景观公司：

Alpine Gardens 970-226-2296

Evergreen 970-493-0588

Oster landcape & irrigation 970-567-5296

Hurr Vasa Sprinkler and Landscape: 970-613-0225

除杂草：Swingle Lawn, tree&Landscape care

303.337.6200 or 970.221.1287（除草，施肥，一个夏天$300-400）

sprinkler heads system Tom Murphy (970) 420-8389

蒋伟琴推荐

蒋文青推荐卢立新推荐

9. 专业油漆公司：

M&E Painting (970) 207-1005

Horner Painting （970）692-8822 http://www.hornerpainting.com

个人：Painter Zack (303) 253-1467

10. 屋顶：

Bob Behrends Roofing & Gutters 970-541-0060 （我们用了十多年的公司）

5 Star Roofing and Home Improvement (970) 528-1244 （我的房产经纪推荐）

Zick Constrction https://www.zickroofing.com/?utm_source=GMBlisting&utm_medium=organic （NextDoor上有不少人推荐，owner的祖母是我孩子的小提琴老师，非常好的一家人，相信是守信用的。）

邻居（建筑商）用的公司

11. 出租房屋管理：

Advantage Property Management 970-214-8559

12. 氡气测试和排除：

Drennen Custom Contracting 970-482-9100

13. 房屋检测Home Inspection：

HomeTeam （Dan Hintz master inspector) 970-215-5995

HomePro (Brian Lane) 970-412-5226

14. 电工公司：

MAC Electric (Shannon McLaughlin owner/master electrician) 970-669-2464 (可能不便宜，但保证质量）

15. Framing, drywalls, etc.

Mike Basement Framer:(970)213-1051;

Mike Elk Mountain C. 303-502-0425;

Rick Frahm: 970-669-6212;

Jack Campbell 970-402-2967;

16. 修车行

Rocky Mountain Automotive
108 E Vine Dr, Fort Collins, CO 80524
(970) 493-8059

https://goo.gl/maps/GgE4swo9hWn

BG auto repair: 970-454-7241, 1322 Webster Ave.

Body Shop http://www.setitoffpaintandbody.com/

17. 各种水泥patio, driveway：

Sam 970-518-2199

18. 修窗户、换窗户、装淋浴玻璃门等：

Ram Glass 970-207-1914

Black’s Glass 970.484.1505 http://www.blacksglass.com/

狗门网页：https://www.halepetdoor.com/ Black’s Glass 可以安装带狗门的玻璃门。

19. 车库门：

Full service garage door 970-817-3345 / 970-472-1767 （电话不及时回复）

Front Range Raynor garage door 970-223-9555 (客服很专业，电话评估价钱）

Garage gadgetry 970-568-6160

20. 专业建筑师Architect：

John Dengler & Associates 970-223-1512 （整栋房子、加盖、地下室设计） http://johndengler.com/

David Hueter 970-567-4805 http://www.davidhueter.com/contact

21. 室内设计师：Alpha Design Group 970-396-4353 （帮助匹配高质量的家具，不便宜，但质量和服务都很好）

22. 房屋清洁服务：

Margarita’s House cleaning: 970-576-0811, 970-339-5717;

Margaritashousecleaning754@gmail.com;

23. 窗井”的盖子：Cover Up Window Wells, Inc. 630-422-3120

24. 搬家公司：

钢琴教授推荐的专业钢琴搬家公司：Extreme Piano Moving 303-933-6444

搬家公司，propack movers, gary, 9706581209，非常专业，可以搬钢琴，收费还算公道

25. 家居摆设和整理服务Home Staging Services：

Kathy Lanning 970-225-2284 kathylanning@q.com 903 Rule Drive #6 Fort Collins, CO 80525

26. 砍树 Dillmann’s Tree Service Inc. 970-778-8913 （伟琴用过）

Lumber Jack and Jill 970-308-3358

27. 理疗师：

治疗肩痛的理疗师（骨科医生推荐，排队期3周）：Robert Margison, PT https://www.orthohealth.com/

运动受伤理疗（体操队推荐）：https://www.reboundsportspt.com/

理疗（因手痛家庭医生推荐，预约容易）

http://advanced-spine.com/

28. 牙医：

家庭牙医：Dr. Dinorah Moya, DSS 970-689-3344 https://www.familyprecisiondental.com/

植牙牙医：Dr. Angie Lee (970) 999-5126 加拿大出生的广州人，会粤语http://fortcollinsperiodontist.com/fort-collins/about-us/

拔智齿的牙医：Dr. Thurgood 970-498-0196 http://m.blueskyoms.com/

牙齿矫正医生：Dr. Owen 970-484-4102 http://owenandtimockorthodontics.com/

29. 眼科：

眼光配镜师：Dr. Mathew Skrdla, O.D. (970) 282-7739 http://visionsource-foothillseyecare.com/

矫正近视的配镜师： https://www.eyecarefortcollins.com/

网络订购眼镜（免费试镜框后再配镜）：https://www.warbyparker.com/

网上配眼镜六元一付： www.zennioptical.com

隐形眼镜：https://www.contactsdirect.com/

30. 医生：

妇科医生：Dr. Sarah Schutte 970-821-4500 https://doctors.bannerhealth.com/provider/Sarah+Schutte/449191

没有健康保险的人可以考虑这个医生：https://www.directfamilycareofnoco.com/

Banner Health系统的华人医生：

董林望 Lin-wang Dong 心内科

张澍 Shu Zhang 住院部内科医生

郝麟 Lin Hao 血液癌症医生

Ether Mondo 血液癌症医生 （出生天津、美国长大）

杨宁 Sarah Yang 神经内科医生（出生哈尔滨、美国长大）

31. 心理医生：

香港裔华人Poling Chan 970-279-4374： https://www.psychologytoday.com/us/therapists/poling-chan-fort-collins-co/103833?sid=1499278781.9857_30110&city=Fort+Collins&state=CO&ref=1

华人Deborah Chen 970-446-1121 : https://www.psychologytoday.com/us/therapists/deborah-chen-fort-collins-co/381014?sid=1535654667.6753_16102&city=Fort+Collins&state=CO&rec_next=161&ref=11&tr=ResultsRow

华人Cindy Wang Morris 720-273-4255: https://www.psychologytoday.com/us/therapists/cindy-wang-morris-fort-collins-co/58269?sid=1535654667.6753_16102&city=Fort+Collins&state=CO&rec_next=221&ref=20&tr=ResultsRow

男的： Roger Coughlan 970-495-4851 https://therapynext.com/ProfileMobile/RogerCoughlan

柯林斯堡市介绍美片：

https://www.meipian.cn/10g1oilf?from=groupmessage&isappinstalled=0

美国初高中生对教师持枪的看法

作者：雷春

二零一八年二月二十五日是佛州枪击案后柯林斯堡市华星中文学校第一次开课，有六个初高中学生参与了教师持枪的讨论。下面是讨论小结：

1. 问：禁枪可能吗？答：禁枪目前是不可能的，拥枪是宪法第二修正案赋予公民的权利。

2. 问：宪法第二修正案赋需要废除还是保留？答：不能。废除不现实，要保留。

3. 问：宪法第二修正案赋需要修改吗？答：是的。制定这个法案时的社会背景，与现今社会大不相同，需要按照现今的情况予以修改。

4. 问：你们支持教师持枪吗？答：六个学生里只有一个有条件地支持：如果这个老师必须是学生信任的好人，学生会感到安全。五个学生反对的理由：1. 如果老师因为个人问题、学生激怒等原因失去理智，会很可怕；2. 老师与学生之间除了上课，平时了解不多，没有学生知道一个老师是否值得信任，及其精神健康状态如何；3. 一个携枪老师的威慑力很大，从心理上会给学生造成恐惧感，失去了教书育人的形象，对本来就有社交恐惧的孩子，更是雪上加霜；4. 从技术层面讲，带手枪的老师，不可能阻止一个拿着AR15或者AK47的歹徒；5. 面对攻击性武器，有枪的老师很可能会吓破胆，只顾自己逃生；6. 学生可能偷取老师的枪，误伤他人；7. 老师自己也可能不小心误伤自己或学生；8. 有黑社会背景的学生，可能偷盗或夺取枪支，危害社会；9. 携枪的老师，比其他老师甚至校长更有特权感、优越感，即使教课质量很差，学生也不敢抱怨，校长也不敢解雇，因此比教师工会更具权威。

5. 问：有什么可以很快见效的控枪建议？答：1. 收取高额枪支安全税，所得可以用来加强学校和公共场所的安全设施；2. 枪支安全保险，用来支付枪支带来的自身和他人的伤亡费用；3. 首次买枪者，必须上一周的安全教育课，并通过考试，拿到持枪证后必须每年从精神和身体两方面审核；4. 提高购枪年龄；5. 任何年龄段，有精神问题的人，警察有权强迫其进入精神病院治疗，或者没收武器；

感谢所有参与讨论的学生们！

图片来源：https://www.denverpost.com/2018/02/28/drawn-to-the-news-arming-teachers-to-stop-school-shootings/

二零一八年二月二十七日中午，柯林斯堡市的初高中生自发组织去市中心广场示威游行，有一千五百多人参加。我女儿也去了，为她感到骄傲！我当时还是有些担心她的人身安全，因为听说反对控枪的人也会去反示威。辛亏有大批警察介入，隔离了反对控枪的一小撮白人。支持控枪的学生、家长和各界人士，一眼望不到边！这个国家的后代是有希望的！这是当地报纸的报道：https://www.coloradoan.com/story/news/2018/02/27/fort-collins-student-walkout-draws-crowd-1-500-old-town/379275002/

三月二十四日会有全美的控枪游行，柯林斯堡的市政广场将再度展示绝大多数人民的心声！孩子们的心声！

一个家长对佛州枪击和第二宪法修正案的分析

作者：匿名

Parkland Florida, 虽然离 TJ 很远，但是反映了美国社会的一块痼疾。置身美国社会之中，TJ 和 所有的学校一样，都不能独善其身。从 Columbine, 到 VirginiaTech (这个离我们就不远了吧)， Sandy Hook, 到今天的 Parkland, 校园枪击事件接连发生，每次都是“Gunfire Erupts at a School. Leaders Offer Prays. Children Are Buried. Repeat”。自从 Federal Assault Weapon Ban 过期之后，大规模枪击事件呈指数趋势上升。

这里的核心问题，就是为什么有些人的 2nd Amendment Right 可以超越其他人的 “unalienable right to life”，而政府和政客们一直对此熟视无睹，无所作为。对于一般人来说，这是一个众说纷纭的话题，不是争得面红耳赤，就是感到无所适从，还有更多的人认为事不关己，高高挂起。这到底是怎么回事呢?

要搞清楚事情的来历，还得从美国宪法说起。当年在费城宪法会议 (Philadelphia Conference)，由 James Madison 提出并主导的修正案(amendments) 规定了公民的权利。他的观念受到 Thomas Jefferson 很深影响，在这方面两人的立场几乎是一致的。虽然 Jefferson 并未出席会议， 但是 2nd Amendment 有他很强的影子，也可以看成他精神上的孩子。2nd Amendment 主要是为了防止联邦政府可能对各州施加的暴政 (如同当年英国政府可以对遥远的美洲殖民地征税而不征求被征税人 的意见)，而给予各州的一种集体防卫权。这从宪法条文里看得很明白: Amendment 2 – Right to Bear Arms:“A well regulated Militia, being necessary to the security of a free State, the right of the people to keep and bear Arms, shall not be infringed.”

请注意，这里面说的是 A well regulated militia, 即是有完善组织的民兵，要捍卫的也是各州的独立的地位 (a free state)。Thomas Jefferson 是当时民主共和党 (Democratic Republican Party) 的领 袖。美国独立战争的经历，使得他对强大的中央政府有强烈的不信任感。他主张一个弱势的联邦政府和比较独立的各州，和一个自由平等的农业社会。这代表了当时南方农业为主的各州的利益。 他是这么说的，也是这么做的，在他的总统任上甚至解散了美国的军队。与他对立的，是以 John Adams，Alexandra Hamilton，还有他们背后的 George Washington 为代表的联邦党人(Federalist)。 他们主张建立一个强有力的联邦政府，从行政，财政到军事上进行集权，从而可以发行国家信贷， 从而给北方大商业资本集团更大的发展空间。Jefferson 和 Hamilton 两人都为 Washington 所倚重， 但是彼此如同水火。2nd Amendment 给予各州建立民兵(Militia)武装的权利，就是 Jefferson 设想 的对联邦权力的一种制衡。从历史的角度看，这个目的完全没有达到。从 George Washington 第 一个任期开始，联邦政府就不断地侵蚀州和个人的权利。有兴趣的可以查一下 Whisky Rebellion, 宾州西部的小农场主自己酿造 Whisky 而不愿意对遥远的 Washington DC 交税，George Washington 派军队去镇压，和当年英国对美国的征税和镇压如出一辙。到了今天，Federal Government 通过税收和向各州的财政补贴，已经完全控制了各州。州完全不具备与联邦政府谈 条件的资格，以至于各个州的州长是谁也变得无关紧要。从这个角度看，2nd Amendment 完全没有起到应有的效果。各个州的 National Guard 理论上就是 a well regulated Militia, 但是他们从来 没有过为了本州对抗联邦军队的先例。历史发展到了今天, 联邦政府连给你拿枪保护自己的机会都没有，通过 IRS 就把事情办了。如果不想自愿脱离社会，就逃脱不了联邦政府和州政府的税收和暴政。对于个人，尤其是中国人这样的良民，老老实实纳税是唯一的选项。不管愿意不愿意， 交了税就是对政府最大的支持，不管这税收是被拿去建了学校，发了补贴，还是买了 F22 造了 核潜艇。IRS 比什么军队都有用。不想交税? 监狱，警察这些国家机器不是吃素的。

至于今天的 2nd Amendment 变成了个人可以拥枪自卫的权利，两年前去世时大法官 Antonin Scalia 有很大的责任。在一个 2008 年的 District of Columbia v. Heller 案子上面，他把”well regulated militia”的集体自卫权解释成为个人持枪自卫的权利。从法理来说，这个解释是不成立的，但是 这使美国社会枪支的泛滥变得愈发不可收拾。也正是因为这一判决，使得今天的人谈得最多的是 控枪 (gun control) 而不是禁枪 (gun ban)。今天美国民间的枪已经超过 3.5 亿支, 足够人手一枪了。 最顽固的拥枪派，不仅不愿意接受任何对枪支的更严的管制，哪怕是提高购枪的合法年龄，增强背景调查，和对枪支性能及弹夹容量进行限制也不同意, 以至于一个19岁的，精神可能有问题的人可以合法地买到 AR15 并进行校园屠杀。如果去过 Gun Show 就会发现，不仅 AR15 可以随 便买，还有各种大容量 (比如 100 发)的弹夹，甚至还有大口径狙击步枪和迫击炮，匪夷所思， 远远超过合理自卫的需要。别忘了 2nd Amendment 是 1791 年通过的，那时候的枪还是单发的火枪 (musket)。如果 Jefferson 地下有知的话，看到他当年设想的政府结构荡然无存，而今天的人们高举着 AR15 捍卫早已失败了的 2nd Amendment, 不知是该哭还是该笑。

其实今天的枪支问题的根子，不在民间那些坚持 2nd Amendment Right 的人们，而在军火商那里。 每年两千多万支枪的销售 (27 millions sold in 2016, possibly more in 2017)，让军火商们欲罢不能。 以今天的技术水平来看，一只枪卖几百上千块钱，都是暴利。为了利润，他们卖枪的自由必须得 到保障。德州和西部那些崇尚自由和枪的红脖子们没有这么大的能量，该找谁呢? NRA。只要 看看 NRA 给保守的政客，如 McCain, Rubio 之流的赞助 (http://abcnews.go.com/Politics/lawmakers-nra-money/story?id=53230001)，再看看 Rubio 在面对 Parkland survivor 时候的吞吞吐吐的言语 (https://www.nytimes.com/2018/02/22/us/marco-rubio-florida-nra.html)，这里面的利害关系就再 明白不过了。NRA 不仅扶植代言的政客，而且对要求控枪的政客严厉打击。这也是让尚有良知 的政客对枪支管制这一议题投鼠忌器的原因。全社会不作为的代价，就是下一个 Columbine, 下 一个 Sandy Hook, 下一个 Parkland。各位应该都听说到这次在 Parkland shooting 出现的华裔少年英雄 Peter Wang, 在危机时刻打开门帮助同学老师逃离，而自己却身中多枪失去了生命。西点军校把他录取为 2025 届学员，美国军方为他颁发了英雄主义勋章 (Medal of Heroism) 并给予了军人荣誉葬礼。在为华人小英雄自豪的同时，不要忘记，这么优秀的孩子根本不该过早地倒在枪下。 他的英勇事迹，映射出的是全社会大人们的耻辱。

对于如何加强枪支管制，是加强背景调查还是限制武器的威力，可以有各种讨论。我不是专家， 也不知道如何做会更有效。但是我知道，这里牵扯到的，是每一个学校的安全，和每一个学生的 安全。Parkland shooting 发生在 2 月 14 日，却已经是 2018 年里第 18 次 school shooting。平均 2.5 天一次的 频率，足以使人麻木。而各种机构的不作为，包括 FBI 对有关杀手的线索毫无反应， 学校的警官 (school resource officer) 在事发的时候根本没有胆量进入教学楼内，都证实了现有的机 制完全没有能力保护孩子们的安全。这件事可以发生在 Stoneman Douglas High School，也可以发生在任何一个学校，包括 TJ。我敢肯定，两周前 Stoneman Douglas High School 的学生和家长， 也会觉得这是很遥远的事，不会轮到自己头上。结果呢? 现在不作为的代价，就是一定会有下一 次 ，一定还会有下一个孩子丧生在枪口之下。如果借助这一次事件，让全美国全社会对此问题重视起来，借机向解决这个毒瘤的方向走一步甚至几步，就能挽救一个孩子的生命，你会拒绝吗? 也许你永远不知道这个孩子的姓名和住址，但是也许他就是你家孩子呢?

相信这里大多数家长都是十几二十多年前到的美国。这些年里，美国发生了很多变化，我们对美 国社会的了解也不断深入。美国社会崇尚的，不是精致的利己主义者，而是可以推动，带领社会前进的领导者 (leader)。12 年级的家长们应该还记忆犹新，大学申请书上的，远不止 GPA 和 SAT， 而是强调 leadership, passion, commitment 这些无形的，影响未来对周围，对社区，对社会的贡献的因素。一些中国孩子和家长对此可能感到无所适从。其实从关心社区，关心社会，关心每天发生的事做起，就是很好的开始。从根本上说美国还是一个民主社会，如果大家行动起来，发出同样的声音，政府和政客们不能继续装聋作哑，无所作为。Black Life Matters 让人重视起来黑人与警察的矛盾， Me Too 运动 empowers women, 为什么不借机来一个 Kid Life Matters，挑战一下 NRA 背后的利益集团, 更好地保护所有的孩子，包括自家孩子的生命呢? 没错，我们是第一代移民，属于弱势群体。但是美国也是我们的国家，我们已经把根扎在美国了，把我们的希望，也 就是我们的下一代，托付给了这个国家。还有什么比保护我们孩子的生命更重要的事呢? 通过我们和孩子的努力，试图让美国社会向我们认为进步的方向发展，也许是我们这些父母，在积极努力融入美国社会，争取社会进步方面可以给孩子做出的最好的榜样。

附图片来源： http://www.chicagonow.com/chicago-board-tirade/2015/07/gun-control/

注：TJ是Thomas Jefferson High School。

美国高中校长谈安全

作者：雷春

2018年2月23日星期五

我是两个高中孩子的母亲。佛罗里达的高中枪击案，使得17条无辜的生命丧失，包括那么多和我孩子一样大的、花季的少男少女。看着他们稚气的脸，每一个都可能印有我们身边孩子的影子。抱着对自己孩子安全的担心，我约见了科罗拉多州柯林斯堡市Fossil Ridge High School高中执行校长Julie Chaplain博士，进行了近一个小时的交谈。下面是访谈记录：

1. 问：您对高中生参与禁止攻击性武器（Assault Weapons Ban）游行有什么看法？答：校领导无权干预他们的行动，如果缺课，会属于旷课行为，但是家长可以为他们请事假。家长要和孩子沟通，权衡利弊，如果孩子坚决参加，希望尽可能保证他们的人身安全。当地报纸Coloradoan已经登载了Poudre高中的游行时间，因为预计会有两派不同信念的学生，市警察局可能会介入维持秩序。

2. 问：我看见学区的初高中都有持枪警察和警车，他们的作用是什么？小学是如何保护的？答：学区的每一个初中和高中都配有一名职业警察，是柯林斯堡市警察局的雇员，专业于校园安全，被称为School Resource Officer（SRO）校警，每一所学校的应急反应时间（response time）是三分钟，有5-6名SRO校警可以及时赶到。小学没有专门配备SRO校警，但它们都离初高中很近，应急反应时间也是在三分钟内。我们的城市和学区非常重视学生安全，也有能力在这方面投入，很多其它城市和学区没有这么幸运。

3. 问：您对教师携枪教学有什么想法？答：学校会遵守学区的一切政策，如果这是学区的决定，我们必须执行。作为校长，对此我有很多的担忧。首先，已经有好几个老师向我声明，如果强迫他们携枪，他们会辞职，因为他们是来教书育人的，安全不应该是他们的职责；当然，我们也有伴着枪支长大的老师，对枪支的使用很娴熟，可能会担当这个任务，但到目前为止，还没有人告诉我他/她愿意做，我无权向他们提这个要求，这必须是自愿的。其次，我们学校的SRO校警Ehrich Weis警官说，一个防暴警官，需要几百个小时的训练，才能够在突发事件时，保持冷静并做出快速反应，这与正常的打靶和打猎使用枪支的技能是不同的，老师的教学工作已经非常繁忙，还要分出精力去接受这种训练，也是很难的。第三，如果老师在携枪教学的时候，不小心让学生把枪拿去，玩走火了，也是很危险的，老师本人也可能走火，携枪老师的精神压力很大，校长要负责全校两千多老师和学生的安全，因此，压力更大。希望这个法案不会被通过。

4. 问：学校的监控设施如何？答：学校除了厕所，所有的教室、公共场所、大门、侧门等都有隐蔽的摄像头，进行24小时录像和现时（Live）监控，Weis警官和另外两个安全负责人，轮流监视，警察局可以随时看到任何摄像头的视频。我们学区和警察局密切合作，努力保证每个学校的安全。

5. 问：学校还有其它的安全措施吗？答：上课期间，只有前门的一个侧门可以打开，必须经过前门办公室（Front Main Office），说明来访理由并签名。如果是见学生，不需要进到教学楼，在办公室见就可以了；如果是义工，要在电脑里签到并戴上打印好的义工名片，才可以进入。老师和工作人员可以刷工作人员卡从不同的侧门进入，其他任何人都是不可以的。学生没有通行卡，只能在允许的门进入。

6. 问：如果有突发事件，学校老师和学生会如何反应？答：任何老师，发现枪击（active shooter）情况时，可以找到最近的电话，通过intercom室内广播喇叭，发布（announce）紧急禁闭（lockdown）通知。所有的大门都会自动锁上，每个学生要找到最近的教室和老师，老师会把自己的教室门关好锁好，学生要找离门最远看不见门的角落，坐在地上，保持安静。如果在厕所，来不及去教室，要蹲在马桶盖上。我们教育学生的三字原则是：跑Run、躲Hide、打Fight，一定是按这个顺序，跑永远是最重要的，然后是尽量躲起来，只有万不得已才进行对抗。这种练习（Drill）每年都会进行两次。

7. 问：在枪击（active shooter）紧急禁闭（lockdown）的情况下，SRO校警如何进入到罪犯所在的地方？答：所有的SRO校警和校长级别的校领导，都有通过所有通道的门卡（badge access card），老师的卡没有这种权限。而且摄像头会给SRO校警精确的发案地点。如果SRO校警向警察局求援，SWAT（Special Weapons Assault Team）特殊武装突击队也会赶到。

8. 问：学校的门、玻璃和教室的墙是防弹的吗？答：学校的玻璃是钢化玻璃，不容易碎，不会一下子被打烂，但多次射击还是会烂的，至少会拖延时间，给SRO校警应对的机会。不太清楚墙的坚固程度，希望不会像弗罗里达州的高中一打就透的石膏板，需要问建筑工程师。

9. 问：学校能安装枪支报警器吗？答：我不知道有这种装置。我：有朋友做过调研，FRID gun control和iGun是两个已经有的技术装置，需要资金投入，谁来付这笔钱呢？答：可以和学区安全部门的专家谈。

10. 问：刚刚讨论的是学校的安全措施和步骤，下面谈一下精神健康。我们学区和学校是如何帮助有精神问题的孩子，尽力使他们不会走向犯罪？答：我的背景是特殊教育，帮助每个孩子成长是我的己任，我们学校的孩子有难以和人交流的弱智，也有几乎无所不能的天才，每一个孩子都有他们在社会上的位置，我们的任务是帮助他们找到这个点。其中，最重要的是要至少和一个成人，有紧密的联系。每个孩子家庭情况不同，如果他们在家没有榜样和可以信赖的成人，我们学校通过advisory导师课来提供一个高中四年每周都见面的老师，关心学生。

11. 问：如果老师发现某个孩子有精神问题，学校如何处理？答：我们学校有本校的心理辅导老师，会给予帮助。如果不够，还会推荐更专业的心理治疗师。

12. 问：如果孩子或者家长拒绝配合进行心理干预和治疗，学校有什么措施？答：学校无权干涉校外的治疗，但孩子在学校的时间段，学校会尽力提供治疗。同时对这个孩子在学校的行为进行严密监视。

13. 问：如果学生发现同学有自伤或者伤害别人的倾向，如何让学校知道，又不会受到报复？答：学校有“safe to tell”的电话，学生可以匿名报告。然后我们会做详细调查，进行确认和干预。这是一个系统的程序protocol，有很多步骤。

14. 问：学校对学生家庭和个人了解程度有多少？答：对绝大部分没有行为问题和学业问题的孩子，了解不多。通过一些学校课外活动，如乐队、体育比赛、科学比赛等，还有家长老师见面会，能了解多一点。比较深入了解的是需要很多帮助的有问题的孩子。

15. 问：对于学校无法管教的孩子，会像那个枪手一样被开除吗？答：每个孩子的行为问题，一定有其原因，而不能直称其为妖孽（monster），这是一部分孩子告诉你他需要帮助的方式。如果，我们学校没有帮助他的资源，我们会求助于学区，也许他需要离开我们这所学校，但他会去到一个更适合他的学校，不是每个孩子都能够在这么大的公立学校生存的。他不会被抛弃。

16. 问：警察有强制学生接受精神治疗的权利吗？答：这是一个好问题，最好去问Weis警官。

17. 问：您对Assault Weapons的看法如何？答：我本人虽然不拥有枪支，但有很多爱好枪支和打猎的朋友。没有一个人认为有必要连发上百发子弹来猎取动物。这种大规模杀人的军用武器，不适合在社会上存在。我们SRO校警的武器，是标准的警察用手枪，很难和AK47和AR15这类改装的枪对抗。使得学校最安全的措施，是让罪犯得不到或者很难得到这类武器。即使警察可以配备assault weapons，在学校里也不能无目标扫射，很可能误伤学生。这是一个不公平的战斗。只要这种武器被罪犯使用，任何安全措施都是不能100%保证没有学生伤亡的。以它的精准距离，罪犯不需要进到学校里，就可以远距离射杀很多学生。

18. 问：喜欢assault weapons的人，是否因为扫射的刺激而有毒品类似效果？答：很有洞察力的解读，都是多巴胺的兴奋效果。让他们放弃这类武器，如同让吸毒的人戒毒一样难。但是，为了保护孩子们，希望这次事件后，会有变化。

第一章：主要在批评其它parenting 理论。我觉得作者不明白什么是ABA的positive reinforcement。这里的positive不是单纯的奖励reward和表扬praise，而是数学上的正向，一个行为引出更多的行为，这种行为可以是好的，也可以是不好的。比如：如果孩子哭闹，你就满足他的要求，下次他还会以哭闹来达到得到要求的目的，多次循环，就是positive reinforcement，哭闹的这种负面行为得以加强。

让孩子产生恐惧感，从而遵从你的要求demand，永远不是好的parenting skills。Time out不应该是punishment，应该是calm down冷静下来， remove from the heated situation转移注意力的措施。 对于一些孩子很有效，有的孩子会产生更大的焦虑anxiety，因此要因人而异。有的需要让孩子到另一个房间、甚至“关黑屋”，有的只是原来房间的一个角落，有的只是坐在家长身边的一把椅子上。这本书全盘否定Time Out，没有肯定的一面，是不恰当的。

第二章在批评“表扬praise”。这与斯坦福大学的研究类似，应该praise表扬具体的行为behavior和努力effort，而不是结果。Good boy、good job、you’re so fast,、you are so smart 等都是judgemental评判性的，不可以用。我不同意全盘否定“表扬”，而是需要阐明：表扬的方式和措辞需要慎重。

书里谈到self-esteem 如果有外届的附加条件，就是脆弱的。培养孩子受挫折的能力，比教他成功更重要。我听过一个讲座是关于self-love和self-esteem的区别，前者是无论结果如何，都会努力做到最好；后者是以成功为目的，容易有挫败感，而失去。

第三、四章：一直在强调不能过度控制孩子，强权式家长、军队教练员类家长教育出来的服服帖帖的孩子会没有内动力、自卑、缺乏自控力；以惩罚为主要手段的家长教育出的孩子会更反叛、被打骂的孩子会更容易有暴力行为。Time out是emotional惩罚、挨打是体罚。利用“自然后果”，也是惩罚，使孩子觉得明明家长可以帮助，但不帮：过了时间不给饭吃、忘了衣服就冻着。惩罚是故意给孩子痛苦，使他们觉得爱是有条件的。我的评论：作者强调权威式家长的危害，是对的。但Time out可以不痛苦，是使激化的情绪冷却的最好方法，成人和孩子都有这个需要，但如何使用它确实是有技巧的，家长需要好好学习。“自然后果”的制定，必须有孩子的参与，因此而产生的后果，必须执行，而执行之后，要表扬孩子说到做到，有担当，或者至少是肯定的表示，这样“自然结果”就不是痛苦的结果，虽然有一个不喜欢或者挑战的过程：做不喜欢的家务、走路骑车上学等。

书中说：孩子犯错时不理他们或者Time out是Love withdraw。效果是暂时的，结果更糟。孩子应该感到父母的爱，即便自己犯了大错，不应该恐惧。我的评论：敬畏之心，对一些孩子是需要作为行为规范的，而且不能和“恐惧”化等号。

听完《unconditional Parenting》这本书后，总的感觉不是太喜欢。作者完全是以说教的语气在教训家长，哪里做错了，给孩子可能造成的伤害有多大，没有多少实用的建议。当然，他也说每个孩子不一样，不能给出一个适合所有孩子的方法。但他举的自己孩子的例子都没有多少说服力。读完这本书，会给没有经验的父母更多的焦虑，无所适从。我主张，任何改变都是循序渐进的，为人父母也是如此。我们生与俱来的parenting style是program在我们大脑里的，只能在这个基础上进行修正。如果父母全盘否定自己的instinct，没有任何自信心，孩子也不可能听。作者全盘否定学校的打分系统、标准化考试、课外作业、竞赛，认为只有主动地学习而不是为了分数或者打败对手，才是最有效的。我不否认有特别有求知欲的孩子，完全不被分数左右，但就是有一部孩子，需要分数为目的、为动力。本书作者的很多理论，只能停留在理论的层次，也许适用一部分人。同意他Do to a child会影响孩子的自信，需要work with a child，这就是我们说的，任何目标和后果都需要和孩子一起制定。不让孩子承担后果natural consequence，而是reasoning、explaining或者discussing，很容易形成power struggle。 特别是青少年，道理讲得越多，他们越反感，很多时候，不说话，只是陪伴，会更有效。他举的让孩子选择现在洗碗还是放最喜欢的节目时（不能看节目）洗碗的例子，是典型的“假选择”，任何教育家长如何给孩子choices的书，都不会以这个作为正面的例子。孩子misbehave以后，家长晚上会take away bedtime story？任何parenting书都会教你要把孩子的行为和他这个人分开，不能因为做错事而责怪他是坏孩子，而减少对他的爱。这是我读的parenting书中最让人泄气的一本。

发现一个对作者的书评，我有同感： http://blogs.britannica.com/2009/02/alfie-kohn-is-bad-for-you-and-dangerous-for-your-children/

耶鲁大学的心理学家Dr. Virginia Shiller（ a psychologist and instructor at the Yale Child Study Center）的评论很到位： http://www.pbs.org/parents/special/article-finance-should-you-give-kids-rewards.html

这个教师网站的讨论很实在，一个没有教过多少学生的人，给老师提教学建议如同空中楼阁： https://www.teachingquality.org/content/blogs/john-holland/dear-alfie-kohn-please-just-stop

另一个教师网页的细致讨论： http://bluecerealeducation.com/blog/response-alfie-kohns-attack-growth-mindset

雷春2018个人读书书单

前言

有朋友问我听书的App是什么：我有四个选择，当地图书馆的App有三个：OverDrive，Libby和Hoopla，Amazon的Audible有月费，但不贵，选择会更多。

还有朋友问我是如何做笔记的：大部分书听听而已，有的囫囵吞枣，有的甚至用作“催眠曲”。非常有触动的书，我会写书评。特别有参考价值的书，我才写笔记。开始的笔记会比较零散，是用手机的Note功能写的，搜集到一定程度后，再做初步修改，并放到Weee网页的blog里。我这个Weee的帐号开了近四年了，他们为我提供技术服务，我随时可以修改写的内容，而且在大陆不受屏蔽。

又有朋友问我是什么时候听书的或者如何有这么多时间听书：我喜欢在动的过程中听书，可以说是一心两用的状态：走路、跑步、养花种菜、做家务、开车等都是我喜欢听书的时间，正常情况下每天真的可以有好几个小时。但如果要做详细的笔记，我需要找来纸质书或电子书，对着我的初稿修改。

有朋友问我是如何选择书的：1. 我有四个特殊教育群，和特殊教育相关的内容我都感兴趣；2. 因为我医学研究的背景，和医学相关的书也是头等重要的；3. 我在“晓鹿”的阅读群，群里有很多朋友推荐各自喜欢的书，我也会参照，对我有吸引力的都会找来看。

有的朋友问听书是否有适应过程：每个人接受和处理信息的方式不同。我发现听书最适合我，我读文字有一个信息转换成声音的过程，比直接能将文字变成可理解的信息的人慢，而且更消耗大脑能量，坚持不长时间就困了，眼睛也花了。我女儿和我相反，她无法忍受听书的声音，看书的速度和效率非常高。有的人需要有摸着纸质书的感觉，而且可以随时很快翻到任何一页，甚至用笔画重点，写心得等，听书会很快地到发呆的状态，不知所云。因此，发现自己读书的特点很重要。希望大家都能找到适合自己的读书方式！

另外，养成读书习惯后，看电视会觉得很无聊。我一般只有外出度假的时候才看电视。

书单和书评

12/26 刚刚开始听《The Tea Girl》的时候有点没耐心，不明白为什么作者那么细致地描述云南少数民族的贫困生活。后来才了解到普洱茶改变了他们很多人的命运。此书对阿卡族的风俗习惯的表述，是我第一次了解的，十二岁以上的少男少女被鼓励偷尝禁果（花房亲昵、树林偷情），早婚早孕是常态。即使到了九十年代，双胞胎还被认为是不详的，被亲生父亲闷死，然后夫妻都被驱逐出山寨，流浪。未婚生育的孩子也是死路一条，除非偷着送去孤儿院。古树普洱一开始并不受重视，经过港商的炒作，重见天日，成了珍品。“老班章”被誉为名牌，但被假货充斥后，身价大跌，书中主人公的村子“泉井”自创品牌，把人工发酵的普洱和自然发酵的毛茶卖向世界。书中还描述了被美国人领养的阿卡族弃婴的成长、心理挣扎和寻根之路。书中的主人公的经历是民族传统文化和信仰、百折不挠的精神、个人的机遇的融合。从父母教育的角度而言，父母无条件的爱，是孩子前进的动力，无论年少轻狂的时候犯了多么大的错误，只要生命不息，就有回转的机会。书的Fairy Tale结尾有点牵强。

《Bad Blood》描述Elizabeth Holmes严重违反医学伦理，实验室还不成熟的技术，直接用于病人；不遵守FDA要求，未经审核批准的设备直接在Walgreens、Safeway用，并通过General Mattis的影响，往前线推；不听从真正技术人员的建议，一些关键工作是没有经过考核的人做的；通过股票贿赂board member甚至律师，达到威慑员工、消费者和政府检察人员的目的；善于利用名人效应吸金等等。没有真正的核心技术，造假不眨眼。管理极为不符合一个公司健康发展的原则，高度集权，任用亲信，男朋友做副总，弟弟的“四人帮”大权在握；不鼓励技术人员之间的交流互助；要求员工的绝对忠诚，但只要有不同意见，解雇员工时没有一丝仁慈；窃取手下一流科学家的发明成果，把她自己的名字放第一，最后把还他逼上绝路。为名为利不择手段，她不败下，天理难容。但扳倒她真是不容易，华尔街日报记者受到重重阻挠，想要告发她的员工受到各种威胁，包括前国务卿的孙子Tylor。她派最厉害的律师并通过他爷爷，要挟Tylor 本人及父母，让他签署不利于他自己和其他离职的员工的文件。她甚至派律师去恐吓多个发现Theronos测试结果不正确，有害病人利益的医生，让他们签不允许华尔街日报报道的文件。其手段，不亚于黑社会。极尽攀龙附凤的手段，Board只是华丽的摆设，不参与公司管理；巴结上克林顿总统一家和奥巴马政府；默多克 还投了140M，成为他私人投资最大的一笔，也是最败的一笔，最后以每股$1的价格卖回给Theranos，撒钱脱身。最令人气愤的是她斯坦福的导师，那个鼓励她创业的教授，每年拿半M的咨询费，但只是给她做宣传，成了她欺骗的后盾。任何一个从事生物医学研究的教授，都会很清楚她的产品是骗人的。有这样的教授，应该是斯坦福的耻辱。她最后在自己办公室装防弹玻璃、雇用严密的保安队伍的行为，是否能说明她有严重的精神健康问题，需要专业人士的诊断。这是一本值得读的书。

Educated这本书的主人公的妈妈小时候教了她一些基本的读书和数学知识，由于有强烈反政府思想的父亲的阻挠，没有上正规学校，甚至连出生证明都没有办。她跟着妈妈做接生孩子、配草药等工作。后来，她唱歌很好，参加比赛和演出。她能上大学，她哥哥的影响，比较大，他是自学成才的，是她的榜样，也给了她极大鼓励和帮助。她的自学能力极强，刚开始上大学时成绩不好，但能够赶上去。相信她从小吃苦的精神和不错的智商帮助了她。

《Dreams of Joy》是《Shanghai Girls》的续集。虽然听说过58年大跃进和三年自然灾害造成的人间灾难，但这本书的描述还是令我心惊[流泪][流泪][流泪]难以想象！这段历史，不堪回首！11/20/18

《Shanghai Girls》把的姊妹俩的复杂关系写得淋漓尽致，她们年少时的奢华生活，因父亲的赌债而当然无存，反而被迫嫁给两个陌生美籍华人而还债。随后，为了逃避黑帮和日寇，母亲不顾缠足的不便，带她们逃离上海，却落入日本士兵的手中。大女儿没有听从母亲的哀求而躲避，母女受到蹂躏，躲起来没有受到伤害的妹妹葬母后把奄奄一息的姐姐拉到安全地方受到治疗，最终逃到香港，转而到了美国旧金山的移民隔离区“天使岛”，接受严格的移民审核，期间，妹妹生了一个女儿，但又不得不放弃给姐姐做女儿，其中缘由的错综复杂，是那个时代的产物。“Paper Son假儿子”的概念，我是第一次了解。把美国死去孩子的出生证买来而移民的华人相当普遍，不幸的是，书中姐姐的丈夫就是其中一个，最后导致了极其悲惨的结局；移民局和CIA对他的精神恐吓，特别是对女儿的威胁，使他无法逃避。书中开始看似很令人厌恶的人，在老了以后，成了亲人，而且为家庭做了不可忽视的贡献。二战期间华人受到排挤和歧视；中国共产党执政后美国华人被怀疑和共产党的牵连，寄钱回大陆的风险大增，不得不转道香港。这本书对那段历史的描述，值得了解。

朋友写的书评：“《A Little Life》是一本关于爱和伤害，关于生命的美好和脆弱的书，美得令人窒息，痛得更令人震颤。这本书是女儿去读大学前留给我的，她非常喜欢，还买了好多本送给好友。这本书讲述了四个大学同窗一生的爱和友谊的故事。还记得，暑假的最后几天，女儿和她的好朋友互相道别，交换了“senior letter”, 在出发前的晚上，她把收到的信一一拆读，只听到嘤嘤的哭声从她的房间传来，也令我动容。读完这本书，突然的非常想念女儿，想念和她在一起的那些与青春有关的日子。”

12/23 这本书，对“做决定Decision Making”有了深入的认识。“Intuition直觉”只有在得到全面的信息之后才可能是准确的，否则，难免会有“偏见bias”。系统一（快速反应思维）和系统二（深入缓慢思维）相互作用：后者是前者的基础和储存库，前者是后者的信息来源；前者是经历，后者是感知；同样的信息来源，经过不同人的系统一的加工，变成系统二的永久记忆时，会产生各种偏差，乐观的人可能只记住了正面的信息、悲观的人可能只记住了反面的信息，大部分人介于两者之间，而经历时的情绪决定了最终印记的正与反。我提及的只是片段，这是非常长的一本书，值得多读几次。

《Drive》阐述了人类的三大内动力，并如何在工作和学习中应用。笔记链接：https://www.sayweee.com/article/view/b7it9?t=1546545807557

Trying Not to Try是关于Flow的一本书。

富含人生智慧

医院的错误率因Check List而降低，是医疗系统借鉴其它行业经验的例子。

对医疗系统及老老院的概述。值得一读。

《Being Mortal》是一本关于生命最后一个阶段的生活质量的书。它强调个人的能力的发挥和对周围人的贡献，以为什么活着这个问题为核心，而不单纯需要保障安全。书中讲述了独立生活公寓independent living、助理生活公寓assistant living、护理老年公寓nursing home，和临终关怀服务hospice service的由来以往，及利弊。现代医学，很容易把病人当作问题来解决，而不是从人的生存角度做整体考虑，过度治疗导致的生活质量急剧下降甚至过早死亡，比比皆是。老年病学医生人数由于亏钱而大幅下降，各种专科医生，只考虑自己专业中可以解决的问题和统计数据。作者本人是外科医生，父母也都是医生，但他父亲临终前的医疗决定还是出了差错，在手术成功后没有采取保守治疗，放疗使得他父亲最后的生活质量大打折扣，痛苦地走完人生。我们都有走向终点的一天，希望这本书能帮助更多的人走好这一段路。8/16

《All the light we cannot see》是一部描述发生在二战期间法国的故事的小说。以一块价值连城、据说有神奇魔力的宝石及其keeper的命运为线索，故事情节波澜曲折，细腻地表现了不同人物的内心世界，无论是德国还是法国的平民百姓都不自主地卷进了这场人间灾难，哪怕是十四五岁的少年少女也不例外。非常喜欢！值得阅读！8/20
《三体》是一本中译英的科幻小说。对文革历史和天体物理感兴趣的朋友可以读读。8/1

读完《Elon Musk》后，觉得他：一心多用，喜欢幻想；在做白日梦时可以完全沉浸在自己的世界中，听不见任何人的声音；不能控制情绪；对感兴趣的事非常专注；不感兴趣的只是应付过关，不愿意为成绩浪费时间；高压下决策能力极强；自学能力极强；对别人的失误难以容忍，但对客观存在的失败又极有耐心，鼓励手下不断尝试；“不”永远不是答案，不达目标誓不罢休；对爱人可以很浪漫也可以很冷酷；… 有很多和Jobs相似的行为。高中在南非的贵族学校受欺凌，没有表现出任何领导力，体育也不好，朋友也不多。

《Memor of an Imagimary friend》描述了一个孤独的孩子的内心世界。通过想象的朋友，帮助他勇敢面对生活。

《The life changing magic of tidying up》是一本不错的教你如何整理家居的好书。作者在YouTube上有很多值得学习的录像。

Deniel是一个出生在伦敦的Asperger孩子。父母的爱，是支撑他健康成长的关键。Deniel出生后非常不容易带，经常哭，晚上也容易醒。两岁的时候弟弟出生，也是一个Asperger。他小时候对社交不感兴趣，在幼儿园只喜欢自己玩沙子，后来酷爱读书，对历史事件非常感兴趣。大一些后有社交需求，但很难融入同学中。他独特的不同颜色和大小的数字思维，造就了他非凡的数字记忆和计算能力，但又使得他无法学习代数。他利用自己的数学天赋帮助同年级和低年级的同学学数学，得到了一些社交满足。他父母先后生了6个孩子，他和弟弟妹妹打交道的过程中，缓解了社交恐惧，但并不能和弟弟妹妹的朋友玩。出去和朋友家度假也不适应，想家、不交流。外地住宿夏令营也是一种煎熬。高中毕业后，决定不上大学，而是去玻利维亚教英语，第一次离开家9个月是前所未有的挑战，当地人的热情和包容让他得到温暖。同时，他发现了自己的语言天赋，很快学会了当地的语言。之后，他掌握了10种语言，有的在短短几天内就能熟练对话。他对Pai的几万位数5个多小时的背诵，震惊了英国。拍摄了“Brain Man”并和“雨人”的原型Kim见面。他发现自己是同性恋，20多岁时得到家人支持后，有了恋人爱人，建立了独立的人生。

这是英国的ADHD科普手册。

这本书对解决冲突有一定的意义，帮助你从他人的角度考虑问题。

这是加拿大的作者，被诊断为ADHD，但药物对他作用不大。后来发现自己不一定是ADHD。ADHD只是一种行为症状，其背后的原因很多，需要一整套专业人士的测试和排除来诊断，但目前的诊断方法是按照表格打分，在十几分钟内就下结论，因此很多孩子被误诊。还有大学生根据DMA5的症状单子，谎称自己有ADHD，利用药物帮助提高成绩。觉得这本书有些是需要参考，但也有误导的地方，不推荐给所有的ADHD家长。

这本书有三个版本的有声读物，可以从中了解不同的录音会给听众不同的感受。

这是本谋杀案侦探小说，有两个自闭症青少年角色。

这是一本为Brain Balance连锁店做广告的书。其中的理论很多是捏造的，没有科学根据。网上查到费用高昂，每小时约160美元，老师经过30小时训练就可以上岗，但工资很低，每小时十多美元。至少要求三个月一疗程，甚至六个月。估计对一些孩子还是有帮助的。

这本幻想小说适合小学和初中女孩子读，主人公13岁。

非常好的父母和孩子学会管理焦虑的书。值得精读和做笔记。
这本书讲述coaching对多动症成人的生活和工作的有效性。也给予多动症成人一些自我coaching的方法。录音的人的语调很沉闷，但内容还有有学习意义的。（3/2018）

这本书是幻想小说，讲述AI可能对人类的安全造成的危险，感觉还是有一定道理的。（3/2018）

多动症行为对工作和婚姻都有一定的挑战。这本书是帮助一方是多动症另一方是普通人的夫妻互相了解对方的强项，成为互补的伴侣，而不是仇敌的指导性的书。（3/2018）

这本书是《Driven by Distraction》的问题回答（2/2018）

多动症孩子父母需要很多不同的策略，这里的方法非常实用。（4/2018）

这本书类似于《当呼吸化为空气》

这是Sandberg的2017年新书，面对失去丈夫的心理路程。

新时代养育青少年面临的各种挑战：

保持和青少年的紧密关系是父母最大的挑战，也是最有效的引导他们的途径。
Eva推荐的多动症书（2/17）

Asperger丈夫写的如何面对婚姻挑战的书。对一方有Asperger的夫妻都会有启发。2/16/2018

《Learned Optism》这本书有不少练习需要做，有很强的实用性，但也需要commitment花时间，这不是一本娱乐休闲式的书，用心用脑才有意义。1/3/2018

非常喜欢这本Authentic Happiness。很快地听完2/17/2018 需要再听。

这本帮助从小培养抗压能力，预防抑郁症。1/20/2018

从心理角度分析为什么有的事我们可以改变、有的不能。1/23/2018

《Originals》这本书分析了多个将原创思想转化成为产品、产业的过程。创业的人很多，失败的也很多，成功的人不只具有冒险精神，同时还能够计算好风险。一个企业的产生、发展和消亡的过程，与企业文化有直接的关系。值得再读。2/2/2018

女性的不自信的个性特点，使得很多优秀的女性失去事业发展成功的机会。

建议所有将结婚和已婚夫妇读这本书，可以帮助夫妻关系更加和谐。1/25/2018

对恋爱和婚姻都有帮助的一本书。甚至阐述了婚外情的处理方法，什么可以修复，什么不可以。2/15/2018

《Public School Super Hero》这本书的主人公和奶奶生活在一起，父亲原来是经常，在执行任务中遇害。他的学校经常换校长，老师也很不尽责。他经常受到欺凌，但得不到申诉，反而被罚。新来的一个校长改变了学校的风气，使他通过自己的一技之长，下国际象棋，帮助欺凌他的孩子，反而成了好朋友。那个孩子没有父母，是哥哥养他，饥一顿饱一顿 后来哥哥进了监狱，他就让奶奶也领养他。在这个好校长被调离后，他和奶奶等发起的要求平等教育的运动，在很多人的集会上，与市长对话，发表讲话，最后争取到好校长的回归。善良、勇气是他成为英雄的关键，而祖母的影响和教育是至关重要的。

《Middle school: My brother is a big fat liar》这本书主要展示了初中女孩之间的霸凌。主人公是一个身有残疾，从小被领养的女孩，她的哥哥曾是学校的捣蛋鬼，因此学校对她有很多偏见。她很想变得受欢迎，但又受到一些女孩的排挤和愚弄，她自己对一个很喜欢她，想和她做朋友的同学很排斥，不懂得珍惜善良的友情。最后，她意识到了谁是真正的朋友，并通过努力，赢得了同学和老师的尊敬。同时，她发现以前她讨好的那个女孩，不但不值得成为朋友，还因为其行为恶劣而失去了朋友。她的哥哥，虽然表面整蛊她，但实际上还是关心她、保护她的。1/12/2018

《Middle School：How I survived bullies, Broccoli and Snake Hill》是又一本关于中学欺凌的书。以一个夏令营的经历作为线索，展示了兄妹之间的差异和情宜、同学之间的互助、欺凌学生的搞怪和夏令营老师的不公，最后还是主人公的善良和集体的力量改变了被欺凌的同学的待遇。1/11/2018

《I, Even Funnier》是《I Funny》的续集。主人公又经历了regional比赛，将参加全国比赛时，一直支持着他的伯伯突发心梗进了ICU，为了照顾亲人，他决定不参加此次全国比赛。同时，为了帮助朋友正在做化疗的妈妈，他把录制的笑话传给她看，让她在与癌症做斗争中得到一些精神安慰。他的善良和积极努力，打动了更多的人，他的视频得到评委的认可，给了他参加全国比赛的机会。他体会到，真正的被大家喜爱的笑话和幽默，来自真实的生活，而不是那些笑话书，真诚比技巧更重要。他在克服重重困难的过程中成长，战胜了同学的语言暴力，甚至演变成友谊。那个Adopted brother实际上是他表兄，他们也成了可以互相帮助的好朋友。1/10/2018
《I Funny》适合中小学男孩子读。故事主人公是一个因车祸失去父母和妹妹并下肢瘫痪的孤儿。被领养之后，在学校和家里都受到欺凌。但他非常喜欢幽默喜剧，并在当地的Kids Comedy比赛中得了第一名。后来受挫，想放弃梦想，但经过多方帮助和他自己的努力，又拿了州的第一名。在不断的挑战中，他赢得了友谊和更多人的爱护，包括最开始天天欺负他的adopted brother。这本书对任何特殊教育、容易受到欺凌的男孩都有一定的榜样和学习作用。1/9/2018

2017

我对《Unconditional parenting 》的书评：https://www.sayweee.com/article/view/zoazu?t=1515369423820

这本养狗书告诉我们：Dogs can tell emotionally unstable human. They behave differently around them— mostly misbehaving. 狗会使我们成为更好的人、更好的父母、更好的生活伴侣。没有养狗经验的可以去Humane Society或者其它shelter领养狗狗，但可能：1. 需要多去几次，和不同的狗狗玩，体验狗狗不同性格的不同；2. 去做volunteer，帮助他们遛狗；3. 再下一步可以foster寄养狗狗，一般只需要在家里养一两周，这样，对不同的狗狗的个性也会了解多些；4. 找到合适的狗狗再领养adopt。另外，surrendered的狗狗有前主人，他们会有狗狗的优缺点的记录。选择养的狗要比你个人的energy level稍微低一点，否则，如果你不能给他们足够的运动，他们会有行为问题，如同“多动症”。大狗一般比小狗calm安静，但狗越大，命越短。如果想了解靠谱的breeder和兽医，Humane Society也是一个很好的resource资源。

《Luster of Lost things》作者是一位年轻的华裔女作家，目前是医学院学生。我在amazon上写了review：The book demonstrated that any small gestures of kindness can have profound impact in other people‘s lives. Everyone is automatically seeking what we think we lost in the past. In the process, if we can offer our own strengths and kindness to others in needs, no matter how insignificant or even ugly or frightening they look like, we may gain more than we are looking for. That’s the true value of the Lost Things. I’m very grateful that such a young author can intertwine such wisdom in simple and magical stories. Love the book!

《The Uncertain Art》的作者是耶鲁大学医学院外科医生教授。这本书的主要内容是医学是一种具有不确定性艺术。医生从来就不能100%地肯定能够治好病人，也不能100%地确定病人病情的好转是治疗的结果，心理因素有很大的影响。一个几乎病危、对所有的抗生素都失效的病人，由于要感谢一个年轻医生的精心照顾，居然转危为安，创造了奇迹。一个医生的言语，对病人的影响是极大的。他还特别称赞了中国的针灸，特别是麻醉和止痛的功能，他曾在中国观摩过针灸麻醉的甲状腺癌手术。

我的《当呼吸化为空气》读书笔记：https://www.sayweee.com/article/view/1s8dw

《Look me in the eye看着我的眼睛》的作者是一个高功能自闭症患者。他曲折的人生经历，展示了其挑战。这本书之所以以此为标题，就是要告诉大家，这个对一般人很容易做到的举动对自闭症孩子是多么难，对作者造成的心理伤害有多重。也许在成人的过程中，认知能力完善一些以后，可以慢慢地做到，但过于强调孩子无法做到的事，如同“逼着鱼儿去爬树”。台湾网页有比较详尽的简介：http://www.books.com.tw/products/0010418904

还没读

我的《叛逆的常识》读书笔记：https://www.sayweee.com/article/view/zg5sb

这是我的家庭心理咨询师推荐的书

《Beautiful Boy》的作者是加州伯克利大学毕业的，他的儿子曾经是很优秀的学生，但在高中最后一年开始染上大麻，虽然进了伯克利大学读书，但终究由于进一步使用其它毒品，特别是冰毒而无法自拔。经过很多次戒毒治疗，甚至停止毒品达 两年之久，但一念之差就又回到吸毒的深渊。直到最后也没有摆脱毒品的控制。

我的《The Dolphin Way》读书笔记：https://www.sayweee.com/article/view/b9s9h

高中选读书目之一

美国黑人女性的不幸成长经历和不屈不挠的精神

Oliver Sacks是一个神经内科医生，他的书科普性和娱乐性并存，曾被拍成电影。

美国华人女性的一段屈辱历史

这本书是印第安人的血泪史

美国内战历史
公共讲演非常好的书

雷春译文：低密度脂蛋白在正常范围内也会有动脉粥样硬化风险吗？

作者：Leticia Fernandez-Frieda医学和研究双博士等人

原文发表于：JACC 79册第24期 2979页 2017年12月19日

雷春翻译摘要：

对标题的回答：中年人风险很大：占50%。

这个研究对4184个40至54岁的中年、非吸烟、血压低于140/90毫米汞柱、空腹血糖低于126毫克/dl、总胆固醇低于240毫克/dl、无家族史的，因此按照目前的指南，没有心血管疾病风险因素（absence of cardiovascular risk factors, CVRFs）的健康人群，通过超声波技术，对左右颈动脉、腹主动脉、左右髂骨动脉和冠状动脉进行了动脉粥样硬化的跟踪测试，发现，其中约50%的人有一定程度的无症状的动脉粥样硬化，而且30%有多处的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化与年龄有很强的正相关性，男性又比女性早10-20年。本文的Central Illustration 图普显示，动脉粥样硬化与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Cholestrol，LDL-C ）有线性关系：从11%（LDL-C 60-70毫克/dl）升至64%（LDL-C 150-160毫克/dl），而且男女都是如此。值得一提的是，只有在低风险的人群中，这种关联是正向线性的。文章认为LDL-C在50-60毫克/dl以下比较保险。如果HbA1c大于5.7%，即使没有糖尿病的血糖指征，也会有很大的动脉粥样硬化风险，LDL-C就更需要控制在50毫克/dl以下。

雷春解读：这篇最新发表的医学论文告诉我们，目前的低密度脂蛋白胆固醇的标准也许过低，没能对一半的人起到防治疾病的指导作用。但是，其原理还需要进一步考察，动物试验不能直接用于人体。与此同时，LDL-C正常的40-54岁中年人，可以考虑超声波检查动脉粥样硬化的情况，以便及早治疗。降低LDL-C的药物是他汀类Statins。地中海饮食加坚果，也会有一定效果。

雷春译文：坚果令人长寿的秘诀

作者：Emilio Ros 医学和研究双博士

原文发表于：Journal of the American College of Cardiology （JACC杂志）2017年70册20期 2519页

原文网页： http://www.onlinejacc.org/content/70/20/2533?sso=1&sso_redirect_count=5&access_token=

翻译：雷春 2017年12月20日星期三

译者前言：吃生的带皮的坚果，特别是核桃，会延年益寿，不要进行任何加工，包括烘烤、煮和用搅拌机打碎或打成糊。回复一下很多人的问题：坚果量一般为一天30克。生吃很多人不习惯，正因为不香脆，不容易吃过量；可能因为没有熟的易消化，利用的能量没有实际的大，而且饱腹感时间更长，是不容易长胖的两个原因；另外，皮中的抗氧化剂在烘烤蒸煮过程中会遭到破坏，失去对血管的保护功能。总之，这是对成人的建议，孩子可以考虑口感。详细请看正文：

上世纪90年代初，Loma Linda大学发表了两篇具有历史意义的研究文章，使人们意识到坚果是对心血管健康有益的食品：Adventist Health Study第一次将食用坚果与减少冠心病（CHD）联系起来；随机对照临床研究（RCT）显示，与对照组的健康饮食相比，富含核桃的饮食能降低血液的胆固醇。从此，坚果与健康相关的流行病学和临床学研究大增，并且一致表明了其保护心血管的功效。群组研究显示坚果会减少冠心病（CHD），特别是降低其造成的死亡率，但对于脑梗的效果不一致。但是，一个临床试验，地中海饮食加上每天30克的混合坚果，使得冠心病CHD降低了30%，脑梗降低了46%，为坚果对心血管的益处提供了最有利的证据。令人惊讶的是，群组研究发现坚果同时减少了癌症风险。后来的研究建议坚果会降低总死亡率，特别是心血管和癌症导致的死亡。当然，也可能是多种因素的共同作用结果，因为大部分吃坚果的研究对象同时也趋向于有健康的生活习惯。许多随机对照临床研究RCT展示了所有的坚果对血液的脂质的有利影响，并且对降低总胆固醇和低密度脂蛋白有剂量依赖效应，但对血压没有作用。坚果饮食还对代谢综合症有治疗效果，会降低甘油三酯和空腹血糖，同时可能帮助减小腰围。坚果的优良营养成分组合是其有利健康的主要原因。

与全谷物和豆类相似，坚果是营养成分高度浓缩的种子，外皮有丰富的维生素、矿物质和具有生物活性的植物化学物质，致力于保护植物的DNA不被氧化，使品种延续， 同时，胚乳中贮存的主要营养物质，支持未来幼苗植株的生长。种子中的成分共同影响代谢和血管生理途径，从而对心血管疾病（CVD）起到预防作用。坚果的主要能量来源是其储存的大量脂肪，但这些脂肪酸主要是不饱和脂肪酸，绝大多数是油酸，但也有多不饱和脂肪酸（PUFAs）。坚果还含有复合碳水化合物、纤维素、蛋白质、生育酚（维生素E）、非钠盐类的微量元素、植物固醇、以及多酚。值得一提的是，坚果中的天然植物固醇可能是降低血液胆固醇的原因。

坚果包括树上的坚果（杏仁、巴西坚果、腰果、榛子、夏威夷果、胡桃、松籽仁、开心果和核桃）；同时，也包括花生，实际上是豆类，但营养成分更接近树上的坚果。虽然大部分树坚果和花生，在随机对照临床研究RCT中都显示了降低血液胆固醇的效应，但随后的研究都是评估总坚果（total nuts）对心血管疾病（CVD）的作用，没有对特定坚果的效果做出阐述。这一期的JACC杂志的2519页，以《坚果防治心血管病的效果Nut Consumption and Risk of Cardiovascular Disease》为题，Guasch-Ferre等通过对21万人，1万4千心血管疾病（CVD）病人，近32年的跟踪，综合报道了坚果和心血管疾病（CVD）的关系。结果显示，每周吃5次以上的坚果，会降低14%的心血管疾病（CVD）风险和20%的冠心病（CHD）风险，但不会降低脑梗中风的风险，因此，对最近一个12个群组研究大数据分析的结论一致。这些数据都表明坚果对心血管和冠状动脉的保护作用。

有趣的是，总坚果（total nut）对降低致死性心血管疾病（fatal CVD）的效果（-24%）远高于非致死的心血管疾病（nonfatal）（-9%）；坚果摄取量与冠心病死亡率（fatal CHD）成反比（-31%），但与非致死性的心肌梗（nonfatal myocardial infarction）关系不大（-3%）。这些结果表明，坚果中的某些成分可能有抗心率不齐从而防止心源性猝死的特性，与鱼油中的n-3多不饱和脂肪酸（PUFAs）类似，其中最可能的成分是α-亚硒酸，植物性n-3多不饱和脂肪酸（PUFAs），在核桃里的含量都极为丰富。Guasch-Ferre等人，排除其它坚果的影响，专门对核桃与心血管疾病（CVD）的研究发现，每周如果摄入核桃至少一次，各种风险降低的百分比为：心血管疾病（CVD）19%，冠心病（CHD）21%，中风17%。事实上，每周较少次数的核桃的摄取对降低心血管和冠心病的效果，类似于几乎每天都食用总坚果，而且，还会降低中风的风险，说明，核桃的抗心血管类疾病的能力更强。原因可能是，核桃特别富含α-亚硒酸，而且通常，核桃是带皮生吃的，大部分其它坚果是烤熟脱皮吃的，皮中富含抗氧化剂。每周吃至少两次花生，不是花生酱，也会适当地降低心血管疾病（CVD）约13%，冠心病（CHD）10%，而对中风没有多大帮助。花生酱对心血管类疾病似乎没有防御效果，这可能是因为加工过程中添加了盐、蜂蜜或者糖。

坚果的脂肪含量很高，一般人会认为吃多了容易长胖。但是，没有任何证据证明吃坚果是导致肥胖的因素。一个跟踪5年的研究显示，不限制卡路里的地中海饮食加上每天一次的坚果，会有一点减重而不是增重效果，同时，比低脂肪对照组的腰围相对增幅较小。吃坚果不容易增重的原理，可能是它明显的饱腹感，再加上消化不完全和可代谢能量的减少。

坚果对心血管的益处和安全性的累积证据，促使它被列入了很多饮食指南，包括2013年美国心脏协会的降低心血管类疾病的生活方式管理文件。坚果的健康意义显示在了一份2012年美国10个饮食因素导致心脏代谢死亡报告中，其中第2个就是坚果和种子摄取不足，第1是食盐过量。坚果其它可能的健康特性还在进一步的研究中，比如减缓老年智力衰退和老年黄斑变性。最好是能研究长期将坚果加入日常饮食后对严重的心血管代谢病的影响。同时，生的、最好是不剥皮的、至少是不经过加工的坚果，能够被认为是天然的健康“丹药”，可以很容易地加入任何对心脏有益的饮食中，促进心血管健康，延年益寿。

http://www.onlinejacc.org/content/70/20/2519?sso=1&sso_redirect_count=4&access_token=

雷春评论：“瘦龙”两篇心脏和糖尿病吸眼球文章的反论

“瘦龙”原文链接附在评论后面

“瘦龙”文章以美国心脏协会主席的心肌梗新闻为标题，给人心脏医生的健康饮食建议无效甚至有害的印象是非常不负责任的，他的心血管病遗传因素是主要的，如果以饱和脂肪为主要油脂来源，他的病可能更加严重，甚至有致命的危险，而不是疏通一下血管能治疗的。真正的科普文章，需要标明科学的索引，而不是一两个视频或者报纸新闻。科学是一个严肃的问题，没有peer reviewed的信息，往往是偏执和误导的。请大家警醒！

美国心脏协会并没有建议高碳低脂，而是要平衡饮食：https://www.sayweee.com/article/view/ohaa6?from=groupmessage&isappinstalled=0

我翻译的这篇文章里很清楚地说明，在平衡的比例下，摄入的脂肪，要以不饱和脂肪为主。高动物饱和脂肪饮食的减肥、减血脂的作用是暂时的、有害的，还会导致胰岛素抵抗。把同样量的饱和脂肪用植物、或者鱼油、或直接吃油性的鱼，如三文鱼、沙丁鱼等，替代。椰子油是半固体的，有很高的饱和植物脂肪，可以吃，但不要太多。以流动性的好坏决定油的饱和程度。

糖尿病文章中的Sarah Hallberg是一个Osteopath医生，做普通内科的工作。她的减肥diet，有销售嫌疑，病人必须吃她准备的食物，而且无法长期坚持。饮食平衡很重要，如我的译文中Michos医生说的，要改变病人的饮食结构，必须循序渐进，不能像Hallberg这样突然改变太多。而且她说只有饿了才吃，不饿不吃，也是不科学的。人在饥饿的时候会overeating，控制不好食量，也不利于肠胃健康，她没有科学研究和临床研究背景。同时，这篇原载于瘦龙健康的中文文章断章取义，她说Fat，并没有说是吃肥肉。Atkins diet接近于这篇文章，其创始人过早离世，至少说明这种diet是不利于健康的。纽约时报在2016年9月10日刊登了Sarah Hallberg的文章后https://nyti.ms/2ctVcRC，9月15日GINA KOLATA 的文章指出，Hallberg的数据是短期的，长期可能有害，而且她以销售这种diet为目的，并成立了一个startup公司 https://nyti.ms/2cHfFm8；9月20日美国糖尿病协会Robert Ratner总科学和医学主席对Hallberg医生进行了尖锐批评 https://nyti.ms/2d64mBA

下面是“瘦龙”相关文章的链接：

瘦龙心脏文章：http://mp.weixin.qq.com/s/5jBQxe0PJ2MlUQM97ZFhew

瘦龙糖尿病文章：http://mp.weixin.qq.com/s/bg-XySBox6sGTiub8sW74A

https://healthyforgood.heart.org/eat-smart/infographics/the-facts-on-fats

雷春译文：美国心脏和营养医生对食用油的权威建议

作者：Tori Rodriguez, MA, LPC

原文发表于2017年8月31日《Cardiology Advisor》

翻译：雷春 于2017年11月30日

虽然美国心脏协会在1961年建议用不饱和脂肪取代饱和脂肪来预防心血管类疾病，但在1980和1990年代，这一信息被曲解为减少总脂肪摄取，并取之于碳水化合物。这导致精加工的面粉和糖的摄取大增。肥胖病比列从1980年代初期的10%飞跃到2014年的近40%，同时，二型糖尿病的比例加倍。

Frank Hu，MD/PhD（医学和研究双博士）说：“流行病学研究和临床实验显示减少总脂肪的摄取，不利于预防心血管病。因为当人们少吃脂肪的同时，取代之于碳水化合物。”Hu医生是麻省的波士顿市的哈佛TH Chan公共医疗学院营养系主任和教授，他最近和同事共同发表了一篇相关综述。由于这项研究，2015-2020年的美国饮食指南，建议用植物油、坚果和果仁、以及含油丰富的鱼取代饱和脂肪以及反式脂肪。

2017年6月，美国心脏协会主席公布的多项研究结果指出，用多元不饱和脂肪取代饱和脂肪，心血管病危险系数会降低近30%。作者们一致认为：“减少饱和脂肪，代之于不饱和脂肪，特别是多元不饱和脂肪，会降低心血管疾病。”

为了得到最前沿的信息《Cardiology Advisor》访谈了几位专家，他们是：哈佛大学的Hu医生；约翰霍普金斯大学心血管防治副主任和流行病副教授Michos医生；科罗拉多州丹佛市国家犹太健康中心心血管健康和防治主任和副教授Freeman医生。

《Cardiology Advisor》：降低饱和脂肪增加不饱和脂肪会减少心血管发病率的机理是什么？

Hu医生：与非饱和脂肪相比，饱和脂肪会增加总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的水平，这是心血管病的主要致病因素。饱和脂肪还会提高胰岛素耐受、慢性炎症、以及血栓危险，这些都是和心血管病息息相关的。

Michos医生：饱和脂肪提高低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的水平，这是动脉粥样硬化的主要因素。用多元不饱和脂肪和单元不饱和脂肪取代饱和脂肪，会降低LDL的血液浓度。另外，多元不饱和脂肪可能有其它潜在的心血管保护作用，比如，减少血小板的应激反应和血栓的形成。

《Cardiology Advisor》：医生如何鼓励和支持病人选择这类食物？

Freeman医生: 许多医生缺乏营养学方面的训练。他们应该，通过网络或者面对面课程以及阅读相关文献，进一步学习营养学知识，并在日常工作中使用。每次见到病人都应该简短地询问运动习惯，及头天晚上的晚餐食谱。建议把饮食服务作为延伸的治疗手段之一 。医生也要“说到做到”，以低脂的植物为主食，为病人做好榜样。最后，要积极推动医学院把营养饮食和生活习惯纳入教学，并作为考核内容。

Hu医生：关注健康食品的选择和健康饮食习惯非常重要。使用植物性脂肪，如橄榄油、菜籽油和豆油做菜，而不用奶油、猪油和棕榈油。以植物性食物为主，多吃水果、蔬菜、全谷物、坚果和果仁、以及豆类， 同时减少红肉和加工过的肉类，以及加糖的甜点和饮料。

医生Michos：简而言之，少吃动物性食物，多吃植物性食物！蔬菜应该是主餐，肉类蛋白是副餐。我也建议病人多吃真正的新鲜食物，尽量少吃加工过的包装食品。我认为，病人被各种混淆视听的信息所迷惑，搞不清什么是健康饮食。我想饮食习惯比某类食物更重要。我鼓励病人吃DASH类（降血压类饮食）和地中海饮食，它们都是以植物为主。饮食结构要根据每个病人的具体情况来定，要以他们现有的饮食习惯为基本点，并以心血管疾病危险指数和改变饮食的愿望程度为参考。

我强烈建议病人读食物标签，知道一次应该吃多少，监控自己食物摄取量，增强对自己所吃的饱和脂肪及卡路里量的意识；这方面，有很多便于使用的手机软件。我会根据他们的食物单，建议做一些改变，并倾听他们的反馈，看是否这些改变是可行的。我也会让病人自己决定哪些是他们可以改变的：医务人员应该引导病人寻找适合自己的饮食方案，而不是说教。

《Cardiology Advisor》：实施更健康的饮食方案，对病人最大的挑战是什么？

Hu医生：很多人对饱和脂肪很困惑，一些研究说它不像以前认为的那样有害。但是，这些研究，把饱和脂肪与精制碳水化物做比较，其实，两者对心血管都是有害的。然而，如果与不饱和脂肪或全谷物相比，大量摄取饱和脂肪会极大提高心血管疾病的风险。因此，饮食建议应该强调用不饱和脂肪和健康碳水化物如全谷物等取代饱和脂肪。

Freeman医生：网络上到处都是误导信息， 认为高脂肪饮食有益健康。其中一些高脂肪饮食，确实会减肥减血脂，但通常是暂时的，而且高脂肪饮食对身体的危害，远大于减肥功效。

Michos医生：改变一个人一生形成的饮食习惯非常困难，特别是如果这种饮食习惯与其社会传统和文化习俗紧密相连。有的时候，只能一点一点地改变：每一次见病人时，只设定一个目标，缓慢但持续的改变就是进步。一次只取代一种食物，循序渐进。

原文链接：http://www.thecardiologyadvisor.com/prevention/dietary-fats-and-cardiovascular-disease-risk/article/685537/

我去年的译文，与这篇文章互补：https://www.sayweee.com/article/view/0i1h5?t=1512088681164

附原文和参考文献如下：

Although the American Heart Association (AHA) recommended replacing saturated fat with unsaturated fat for cardiovascular disease (CVD) prevention in 1961, the message shifted to reducing total fat and replacing it with carbohydrates in the 1980s and 1990s.1,2 This led to an increased intake of refined starches and sugars. Obesity rates jumped from 10% in the early 1980s to nearly 40% in 2014, and rates of type 2 diabetes doubled.1-3

“Epidemiological studies and clinical trials have shown that reducing total fat is not effective in preventing [CVD] because when people cut back on total fat, they replace it with carbohydrates,” according to Frank B. Hu, MD, PhD, professor and chair in the Department of Nutrition at the Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston, Massachusetts, and coauthor of a recent review on the topic.1 As a result, the 2015-2020 Dietary Guidelines for Americans recommend replacing saturated and trans fats with unsaturated fats from vegetable oils, nuts and seeds, and oily fish.4

In June 2017, the AHA released a presidential advisory highlighting results of randomized controlled trials showing that replacement of saturated fats with polyunsaturated fats reduced CVD risk by almost 30%, as well as similar findings from additional studies.5,6 The authors concluded that “lowering intake of saturated fat and replacing it with unsaturated fats, especially polyunsaturated fats, will lower the incidence of CVD.”

To learn more about these updates and glean suggestions for helping patients make the recommended dietary changes, Cardiology Advisor asked several experts to weigh in: Dr Hu; Erin D. Michos, MD, MHS, FACC, FAHA, associate professor of medicine and epidemiology and associate director of preventive cardiology at Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore, Maryland; and Andrew M. Freeman, MD, FACC, FACP, associate professor and director of cardiovascular prevention and wellness at National Jewish Health in Denver, Colorado.

Cardiology Advisor: What are the proposed mechanisms by which lower intake of saturated fats and higher intake of unsaturated fats may lower CVD risk?

Dr Hu: Compared with unsaturated fats, saturated fat intake increases total and LDL [low-density lipoprotein] cholesterol levels, a major risk factor for CVD. Saturated fat has also been shown to increase insulin resistance, chronic inflammation, and clotting factors, which have all been associated with elevated CVD risk.21

Dr Michos: Saturated fats raise LDL cholesterol, a major fuel of atherosclerosis. Replacing saturated fats with polyunsaturated and monounsaturated fats appears to reduce LDL concentrations. In addition, polyunsaturated fats may have other potentially beneficial mechanisms for reducing CVD risk, such as reducing platelet reactivity and thrombosis risk.

Cardiology Advisor: What are some ways physicians can encourage and support patients in shifting toward these kinds of dietary choices?

Dr Freeman: Many physicians have limited, if any, nutritional training. They should further their nutrition knowledge through online or live coursework and reading about nutrition, and be able to apply this in day-to-day practice. Quick questions about exercise habits and what the patient ate last night for dinner should be asked at every visit. Engaging the extended care team, including dietary and nutrition services, is suggested. “Walking the walk” in terms of eating a predominantly low-fat, plant-based diet can set the example for many patients. Finally, advocating for additional nutrition and lifestyle education during medical school training and beyond is strongly suggested.

Dr Hu: It is important to focus on healthy food choices and healthy dietary patterns. Use liquid vegetable oils such as olive oil, canola oil, and soybean oil for cooking instead of butter, lard, and palm oil. Consume a diet rich in plant-based foods such as fruits, vegetables, whole grains, nuts and seeds, and legumes, and limit consumption of red and processed meats and sugar-sweetened foods and beverages.

Dr Michos: My simple message is to eat [fewer] animals and eat more plants! Vegetables should be the main course and animal protein the side dish. I also advise patients to eat more real foods and minimize processed, packaged foods. I think patients are simply overwhelmed with mixed and confusing messages about what constitutes a healthy diet. I like to think of dietary patterns rather than specific foods. I encourage patients to shift toward DASH-type [Dietary Approaches to Stop Hypertension] and Mediterranean-style diets, which are more plant-based. Approaches should be individualized to each patient based on their current eating habits, [CVD] risk factors, and willingness to make change.

I strongly recommend that patients read food labels and understand serving sizes, and track their food intake to increase awareness of how much saturated fat and total calories they consume; there are many easy-to-use [mobile phone] apps [for this purpose]. I may gently point out specific examples based on their food log and suggest replacement choices, and I get their feedback on whether they think those changes are feasible. I also let patients make their own suggestions of what they can change: the clinician should facilitate, not dictate, the discussion.

Cardiology Advisor: What are potential challenges for patients in adopting a healthier dietary pattern?

Dr Hu: There is a lot of confusion about saturated fat,with some studies suggesting it is not harmful, as previously believed. However, in these studies, saturated fat was compared with refined carbs, and both are unhealthy in terms of CVD risk. However, when compared [with] unsaturated fats or whole grains, higher consumption of saturated fat is a significant risk factor for CVD. Therefore, dietary recommendations should emphasize that saturated fat should be replaced by unsaturated fats and healthy carbohydrates such as whole grains.

Dr Freeman: There is widespread misinformation available [to patients] on the Internet about the potential benefits of a high-fat diet. In some of the high-fat diets, it is true that weight loss and lipids may improve, but often this is transient, and the deleterious effects of a high-fat diet often outweigh the weight loss benefit.

Dr Michos: It can be difficult to overhaul a whole lifetime of food patterns, especially when dietary food patterns are embedded in social traditions and cultural norms. Sometimes it just takes baby steps: address 1 goal at each visit, for gradual but relentless forward progress. Replace 1 food now, and next visit, make the next change, and so forth.

References

1. Wang DD, Hu FB. Dietary fat and risk of cardiovascular disease: recent controversies and advances. Ann Rev Nutr. 2017;37:423-446.

2. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Overweight and obesity in the United States: prevalence and trends, 1960-1994. Int J Obes RelatMetab Disord. 1998;22(1):39-47.

3. Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Trends in obesity among adults in the United States, 2005 to 2014. JAMA. 2016;315(21):2284-2291.

4. US Department of Health and Human Services, US Department of Agriculture. Dietary guidelines for Americans: 2015-2020. 8th ed. Washington, DC: 2015. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Accessed August 29, 2017.

5. Sacks FM, Lichtenstein AH, Wu JHY, et al. Dietary fats and cardiovascular disease: a presidential advisory from the American Heart Association [published online June 15, 2017]. Circulation. doi: 10.1161/CIR.0000000000000510

6. Hooper L, Martin N, Abdelhamid A, Davey Smith G. Reduction in saturated fat intake for cardiovascular disease. Cochrane Database SystRev. 2015;(6)CD011737.