作者： 凯波

作者：雷春

六月的落基山布满了野花。Lory State Park在科罗拉多州的柯林斯堡市的郊外，马牙水库的西北角，离市区只有十多分钟的车程。一早带着孩子和狗狗一起去赏花。

Trail 4上还有小溪和瀑布：

俯瞰马牙水库

孩子们带着狗狗总是跑在前面：

水库上有人划船，也有游艇，还有人滑水。

作者：雷春

六月初是科州芍药和牡丹开花的季节，家里的芍药从周一开始竞相开放，小区里也有些不同的品种。根据种植的地点和地表温度的不同，芍药开花也会有先后。种在南面的，五月底就开了。种在北面的，有的现在还没开。今天是端午节，搜集一些照片，希望大家能欣赏一下不同光照下的芍药花：

上面是四天前拍的四种芍药花。

一天前刚刚开的两种芍药花。

这种芍药花非常特别，昨天看见它第一次开，但早上7点起来看它，居然关起来了，太阳升高，照了一段时间后，7点半才又打开了。

上面都是今早拍的我家院子里的芍药。

傍晚又在小区发现一种芍药：

六月十日一早在小区寻到的品种：

下面是本市朋友们分享的不同品种的芍药：

还有个朋友家有非常艳丽的牡丹：

牡丹和芍药的区别在于：牡丹是木本植物，茎干是木质，冬天可能存活；芍药是多年生草本植物，冬天茎干会死掉，来年从根茎发新芽、长新枝。

简易希腊（Greek）酸奶的制作

作者：雷春

希腊酸奶由于富含蛋白质以及其浓稠的口感受到很多人的喜爱。但传统的家庭制作方法需要将发酵后的 较稀的酸奶通过过滤的方法去除乳清，使得酸奶的浓稠度增加到可以用勺子来吃的程度，加工步骤多、麻烦。

市场上的Greek酸奶大多数是普通酸奶加了某些多糖或纤维素而使得口感变稠，而不是真的高蛋白。完全不加糖的孩子不爱吃，加了糖的往往又太甜。自己做的酸奶能够控制：糖的添加量；奶的来源及新鲜程度；益生菌的种类、数量和活性。

我每周会用半加仑的有机或者当地的农场的全脂鲜奶做一次到两次香草口味的希腊式酸奶。方法如下：

材料：

1. 一瓶新鲜全脂牛奶128 OZ

2. 电磁炉

3. 可以用于电磁炉的不锈钢锅

4. 150克脱脂奶粉

5. 120克糖

6. 四大勺老酸奶

7. 两大勺香草精

方法：

1. 晚饭后约7点钟，把鲜奶倒入锅中，在电磁炉上，加热。电磁炉设置为176F，定时40分钟。

2. 加香草精搅匀。

3. 边搅边加奶粉。

4. 边搅边加糖。

5. 盖上盖子，可以一个小时后再回来。

6. 向冷却得不烫手的奶里加老酸奶，并尽量搅匀，有块也没关系。

7. 准备10个10 OZ大的玻璃杯或者玻璃瓶，将混合物分装到每一个容器中。

8. 烤箱开灯后温度会到110-120F左右，可以在准备材料时就预先打开灯。

9. 将分装好的奶放入烤箱，此时约傍晚8-9点。

10. 第二天早上7-8点酸奶就很稠了。时间太长，奶会变酸。如果是有盖子的瓶子可以盖上盖子。杯子可以盖上保鲜膜。放入冰箱。十天内吃完为好。

睡眠按摩穴位

作者：雷春

我个人总结了一些帮助孩子睡眠的穴位。在我女儿患有儿童焦虑症，使用的药物的副作用导致她入睡困难时，这些穴位按摩有极大的帮助。

记得我们小时候做过的眼保健操吗？那些穴位也有放松神经的作用。还有脊椎两侧，离脊椎一指到三指的部位，从上往下直到腰椎下，按揉。再就是小腿和脚底的穴位。这些穴位的链接如下：

1. 眼保健操： https://m.youtube.com/watch?v=ep3VUqv1FtA

2. 风池穴：
http://m.xuewei.iiyun.com/toubumianbu/9.html

3. 百会穴：
http://m.xuewei.iiyun.com/toubumianbu/13.html

4. 太阳穴：
http://m.xuewei.iiyun.com/toubumianbu/28.html

5. 睛明穴：
http://m.xuewei.iiyun.com/toubumianbu/24.html

6. 四白穴：
http://m.xuewei.iiyun.com/toubumianbu/420.html

（以上是头颈部的重要穴位）

7. 风门穴：
http://m.xuewei.iiyun.com/yaobubeibu/154.html

（这是脊椎附近最重要的穴位，从这个链接，可以看到脊椎两侧有很多穴位，按摩这些穴位都有利于睡眠。）

8. 足三里：
http://m.xuewei.iiyun.com/tunbutuibu/5.html

9. 足底按摩区：
http://m.xuewei.iiyun.com/jiaobuzudi/521.html

这些穴位从头到脚，每个穴位顺时针按揉4×8=32次，轻重以孩子感到舒服为准，太轻没有效果，太重还会酸痛，刺激过度，都不利于睡眠。

评论者：雷春

我个人坚决不同意男人（或自认为是女人的男人）进女厕所。美国不是所有的洗澡间、便池、更衣间都有门，也不是所有的门都能锁好。如果奥巴马的这个法案实施，坏人趁机做坏事的几率会大增。

我小学时曾经碰到一个男人从两个门中的一个进女厕所，吓的我从另一个门跑出去，向老师报告。当时没抓住他。但老师有了警惕，两天后在这个人又进女厕所时被抓了。听说当时有个女老师在厕所里，和他展开了搏斗，在其他赶来的老师的帮助下，制服了他。我至今心有余悸，他的眼神和手的动作四十年后仍然令我不寒而栗。如果男人进女厕所成了正常的事，你觉得受到威胁都不能报告，还可能会说你歧视那个“男人”，这对女生公平吗？我一万个不希望我的女儿需要在这种情况下做选择！我如果当时不敢告诉老师，那个人真有可能害了哪个女孩。后果不堪设想！

我建议，全美在男女不同的两个厕所外，再设单间的无性别厕所来解决这个问题。其实很多地方有Family，或男女都可以使用的单间厕所，有需要的人去这种厕所应该是合理的，只不过还不够普遍。

我支持并转发如下的Petition：

? 重要：如果你不想你的孩子和你的下一代在学校的厕所里和异性/变性人共用一个厕所，请上网签名表达你的抗诉。
Obama 要的共用地方不祇是廁所，還有包括更衣區，洗澡間。而且你不能問為什麼，也不必做孌性手術。祇要他今天想要當男生，他就是男生，今天他想是女生他就是女生。所以各種變性變態的都可以隨便出入厠所，更衣室，洗澡間！你想在兒童生長環境的公立學校，這沿生的問題會是什麼？
全球的人都可以上网签名表达你的抗诉！也請幫忙轉傳給你的朋友簽名。
PETITION: To Obama: Withdraw your extreme transgender school mandate NOW | LifeSite
https://www.lifesitenews.com/petitions/obama-withdraw-transgender-school-mandate-now?utm_source=LifePetitions+petition+signers&utm_campaign=4d2d6dd4af-Update_to_Pro_Family_List5_13_2016&utm_medium=email&utm_term=0_c5c75ce940-4d2d6dd4af-399117053

我支持这位父亲：

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10154115865182591&id=505247590&_rdr&from=groupmessage&isappinstalled=0

雷春书评：《Every thing I never told you》

这本书的故事发生在上世纪六七十年代。以一个16岁花季少女的不归路为引子，展现了那个年代美国个人主义、种族歧视、异种婚姻、文化差异等对家庭的冲击和孩子心理的影响。究其根源，孩子的问题还是父母的问题。

女孩的父亲是第二代华裔，父母为了他出人头地，不惜去贵族学校做最低下的活，使他能上这所几乎保证他能进藤校的高中。然而父母的“卑贱”身份让他自惭形秽，不愿意公开承认他们是自己的父母，这种自卑深植于他的骨髓。虽然进了哈佛大学，成绩优异，最终因种族歧视而没能留校 任教，去了一个边远城镇的不出名的大学。他曾是学校唯一的亚裔，没有任何女孩对他感兴趣。女孩母亲对他的青睐，使他没有任何招架能力。

女孩的母亲由单亲妈妈养大，智商超群，雄心勃勃要做女医生，不愿意随大流，不愿意按照妈妈的意愿做家庭主妇。然而，这位亚裔的才华和对异种男性的特殊吸引，使她丧失了原来的目标：没有大学毕业；未婚先孕；违背母亲的意愿，异种结婚。来到这个小城市后，过着相夫教子的日子，但却不甘心做家庭主妇，还抱着做医生的梦想。丈夫不愿意她出去工作，不理解她对工作的渴求，在她母亲去世后，受到触动，抛下8岁的儿子和5岁的大女儿，离家出走，去上学，计划圆梦。然而却因为怀了小女儿而不得不在两个月后回家。

这个当时5岁的大女儿，由于害怕再次被母亲遗弃，努力做最乖的孩子，讨好母亲和父亲，从不敢说不。她的长相最似母亲，也因此成了父母的宠儿。母亲把自己的梦想寄托在她身上，从小在科学方面培养她，一切都是为了学习，取得好成绩，将来上名牌大学，读医学院。当“爱”成了负担，就不断地侵蚀孩子的心灵。她变得越来越孤僻，还假装打电话给朋友来迎合父亲希望她时髦、受欢迎的心理。她无法应对高中物理课程，明显感觉到母亲的失望。哥哥是唯一懂得她的内心挣扎的人。他即将离家去读大学的事实，成了她的最后一根稻草。她活着的时候，永远也不可能做自己。

一个没有“根”、没有归属感的孩子是很难有安全感的。无论你的出身多么“卑微”，生你养你的父母，永远是需要你尊敬的，这实际上是尊重你自己，尊重你的“根”。华人的地位在这故事之后的50年，有了巨大变化。无论你是从哪个家庭背景来的，都要为自己的文化和家庭传统而自豪，都要把自己对人生的认知传给后代，包括故土、故人、成长经历和特有的文化、传统。同种夫妻有很多共同的文化背景，孩子认识自己“根”的机会也大很多。异种婚姻夫妻之间的文化冲突、背景冲突如果不协调好，孩子很难把握自己的“根脉”，容易不自信、没有安全感，这是多种族混血孩子抑郁症发病率高的一个很大的因素。

我不太喜欢这本书的结尾，似乎一切都会往好的方向发展。但是，姐姐的轻生对小妹妹的冲击是不可忽视的。主人公哥哥的一生也因此有难以避免的负面影响。

春天的海棠花争奇斗艳，小区里有很多品种，花的颜色、树冠的形状、开花的时间都有不同。我去当地的花圃对号入座地看了一下各种海棠树：

最耐寒又没有果子的是一种白色海棠Spring Snow，树冠圆形，成熟树20尺X20尺，早春开白色的有香味的花，叶子鲜绿，秋天变黄。

另一种耐寒的海棠树是Thunderchild。树冠圆形，成熟后15尺X15尺，早春开玫瑰粉色的花，结0.5寸紫红色挂在树上不掉的果子，紫色的叶子。

Indian Magic (CSU tested)

Centurion (CSU tested)

Coralburst灌木

Coralburst树 (CSU tested)

以上是丹佛邮报推荐的海棠树，花圃没看见的有Adams, David (CSU tested), Indian Summer, Profusion (CSU tested), Sargent (CSU tested) 都是最适合在科罗拉多州的平原地区种植的。

花圃里看见的非常漂亮的海棠树还有：

Prairiefire (CSU tested)

Ruby Tears

Red Jewel (CSU tested)

Red Barron (CSU tested)

Royal Raindrops (CSU tested)

Radiant (CSU tested)

Brandywine(CSU tested)

Camelot

Andirondack (CSU tested)

Red Splendor

Colorado State University (CSU) tested测试过的可以在科罗拉多州种植的海棠还有：Dolgo, Lancelot, Lollipop, Louisa, Robinson, Sargent Tina, Sentinel, Sugar Tyme

来源网络

作者不详

牛皮不是吹的，藤娃不是推的

每年藤校放榜之时，就是藤妈升星妈之日。

藤妈是老中圈的星妈，藤娃是小中圈的偶像，近牛者智，近熊者黑。藤妈带藤娃赶场，是村里一景，年末家家派对老中忙不过来，藤娃助阵的派对，人气最旺。

孩子围着藤娃，女人围着藤妈，男人围着藤爸，一个藤校，各自表述，是高大上派对规定动作。

作为有志父母，听了N顿经验后，发现生活中的藤父母，大多是司机型父母，谦虚的跟领导似的：成绩归于老师，归于孩子，我本人真没什么，司机而已。

再问下去，藤爸都要哭了，表情状似求饶：“该交代的，不是都交代了吗？”，望着藤爸们一夜四场吃胖了一圈的脸，同情心风起云涌，不忍继续侦讯。

生活中取经未遂，上网一看，原来网上多是粉丝型藤父母，够组十个英模事迹报告团的，藤娃四岁让梨，六岁跳级，十六岁横扫大赛，十八岁横扫大藤。

生的伟大，藤的光荣，要想找到熊娃推成牛娃的励志故事，找到海枯石烂国足夺冠也没戏。

有篇文章标题居然是：“天才从负两岁抓起。”藤妈从娃负两岁起，每日中华猕猴桃两枚，鱼头适量，温开水吞服；早晚置负离子丛中腹式呼吸，取天地之精华，集日月之大成。我勒个去，你让寻欢作乐擦枪走火的父母情何以堪啊？

读的你是天苍苍，地茫茫，问世间藤为何物，直叫人万念俱灰。

老爸我灰了万念后，突然悟道，听这帮藤爸讲藤娃，比听姚明爸讲增高更不靠谱。

这帮藤娃，就尼玛是大脑界的姚明，爬藤界的刘翔。姚明爸忽悠着你娃吃增高灵的时候，你至少能仰望他老人家鸟瞰的身影，疑心四起；藤爸藤妈藏在硕大脑门里的高速脑神经元，无声无臭，极具欺骗性。同样的黄皮黑发，大脑时钟速率，记忆内存容量，差光年去了。

我们不会推孩子超刘翔，凭神马推孩子追爬藤界刘翔？
我还真没有见过一个被推进藤校的孩子，这些孩子，无一不是自带马达，动力无穷。所谓推爸推妈，是藤苗苗在推爸推妈，推得爹妈连滚带爬，跟上孩子的节奏，可怜藤爸藤妈，每天能准时出车接送就不错了。

认识一个牛娃，每天练琴五个小时，周末十个小时，父母是拖派，拖着孩子别累着。每次提到这种孩子，总有人一口咬定人家no life，太累了。

这就是牛娃乐在其中的life，人家看咱家熊孩子玩电玩，几个小时，也会遗憾no life，太累了。

那琴娃，就是喜欢，开派对的时 候，聊别的，牛娃呆若木牛，一聊琴，两眼放光，侃的哞哞的。牛娃痴琴，琴就是纯享受。

剩人云：藤娃都是相似的，而熊娃各有个的熊样儿。
你说咱家熊娃，即使被头悬梁，被锥刺股，顶多让老爸犯虐待罪入狱。

琴娃父母聊的是如何拖后腿，督促早睡的心得。瞧瞧，藤爸的初级忧伤，是熊爸的高级欢乐，愁都愁不到一处，咋取经啊？

车夫型父母也好，粉丝型父母也好，都是羊父母，车夫型关怀孩子的生活，粉丝型记录孩子的生活，让孩子海阔天空的自由奔跑，平心静气的找寻自我，兴致勃勃的挑战自我。

得，不推白不推，推了也白推。?????

抑郁症科普讲座笔记

2016年2月28日

主讲人：蔡素娟

问题回答：蔡素娟精神护士博士生、杨怀瑜精神科医生、徐艺珊临床心理博士生、谢刚学校心理博士、翟旻玥青少年心理咨询师

微信群主和主持：张海云、张晓东

笔记整理：雷春

第一、抑郁症是一种可以治疗的精神疾病

世界卫生组织对抑郁症的阐述如下：“抑郁症是全球一种常见病，估计共有3.5亿名患者。抑郁症不同于通常的情绪波动和对日常生活中挑战产生的短暂情绪反应。尤其是，长期的中度或重度抑郁症可能成为一个严重的疾患。患者可能会受极大影响，在工作中以及在学校和家中表现不佳。最严重时，抑郁症可引致自杀。每年自杀死亡人数估计高达100万人。

虽然对抑郁症已有行之有效的治疗办法，但全球只有不足一半的患者（在一些国家中仅有不到10%的患者）接受有效治疗。影响有效治疗的因素有：缺乏资源，缺乏训练有素的卫生保健人员，以及社会对精神疾患的歧视等。”

http://www.who.int/topics/depression/zh/

第二、抑郁症的症状

抑郁症是一种常见精神疾患。抑郁症通常的症状概括为：患者心情郁闷，丧失兴趣或享受感，产生负罪感，或自尊心不足，睡眠和食欲紊乱，身体疲倦，注意力不易集中，等。

抑郁症可能长期存在，或经常复发，从而严重影响个人的工作或学习能力或日常生活能力。最严重时，抑郁症可引致自杀。轻微的抑郁症患者不用药物即可处理，而中度或重度抑郁症患者则可能需要药物治疗以及更专业的治疗。

非专家的初级卫生保健人员即能可靠地诊断和治疗抑郁症。对患有复杂抑郁症的小部分个体或者对于一线治疗手段不响应的患者，需要进行专科治疗。

http://www.who.int/mental_health/management/depression/zh/

第三、抑郁症统计数据

http://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml

美国国家精神中心对成人一年的统计数据显示：1. 整体发病率是6.6%；2.女性高于男性约一倍；3. 青年（18-25岁）的发病率最高，接近10%；4. 亚裔最低4.2%；5. 最高的是两个族裔以上混血的人12.7%。

第四、单相抑郁症的症状和诊断

单相抑郁症是主要的抑郁症，其可能的症状表现为：持续的伤感、焦虑、郁闷或“空荡荡的”感觉；感觉没有希望，看不到前景；有负罪感、或丧失自尊心；心情烦躁、易怒；对曾经喜好的活动失去兴趣，包括性欲；疲惫无力；注意力不集中，记不住细节、难以做决定；睡眠紊乱：早醒或嗜睡；食欲紊乱：暴饮暴食或者缺乏食欲导致体重过重或过轻；有自杀的想法或者有企图自杀；疼痛：头疼、痉挛或者无法治愈的消化系统问题；甚至出现医学上无法解释的症状。如果以上的症状有五种以上并且持续超过两个星期，就可以诊断为抑郁症。

根据症状的数量和严重程度，可将发作分为：轻度、中度和重度。轻度抑郁发作者从事日常工作和社会活动有一定难度，但没有完全丧失活动能力；而重度抑郁发作时，患者不太可能从事社会活动、工作和家务，即使从事这类活动，程度也极为有限。

抑郁症的筛选性的诊断一般是由家庭医生（primary care doctor、family doctor或者 internal medicine doctor）来进行的。医生对病人的问询是，在过去的两周以下两种情况出现的频率是多少（0＝ 从没出现；1=几天；2=超过一半的天数；3=几乎每天）：第一点、做事毫无兴趣；第二点、情绪低落、郁闷、无望。如果超过6分，则有92.9%可能性是抑郁症。

临床上，病人有以上任何一点的症状，医生都要进一步地细致询问。其中，有九个主要问题，每个问题也是0-3分。但不建议病人或亲朋私自诊断，一定要在医护人员的指导下进行，一旦有危急状况（如自杀倾向），必须立即采取干预和治疗措施，不可拖延。这九个问题主要是医生使用的诊断工具。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1495268/pdf/jgi_01114.pdf

第五、特殊类型的抑郁症

双相情感障碍 （Bipolar Disorder: manic-depression）：这是一种比较严重的精神疾病。这类抑郁症通常有躁狂期和抑郁期， 在两者之间有情绪正常期。躁狂发作时，情绪亢奋或烦躁，过度活跃，急于表达，自尊心膨胀，睡眠需求减少，往往会做一些不切实际的决定：如，乱买东西、乱花钱等；当转成抑郁期时，就变成相似于单相抑郁的症状。双相情感障碍必须由精神科医生跟踪，根据不同时期的症状用不同的药物进行治疗。否则，如果在躁狂期使用抑郁症的药，会造成更严重的问题。

心境恶劣障碍（Dysthymia）：这是一种轻度的慢性抑郁症。工作和生活可以正常进行，但一直没有愉快的感受，每天都不开心。《哈弗健康通讯》说，四分之三的病人有其它的身体疾病或精神疾病，如：焦虑、药物成瘾、酒精成瘾。

精神病性抑郁症（Psychotic Depression）：病人除了抑郁的症状外，还有幻听、幻视等幻觉。是比较严重的抑郁症，需要精神科医生的治疗。

产后抑郁症（Postpartum Depression）：约33%的产妇有这种抑郁症，一般会持续2-4周。如果时间超过一个月，影响照顾孩子和自身康复，则需要治疗。

季节性情绪失调或冬季抑郁症（Seasonal Affective Disorder）：冬季光照不足造成的情绪低落、乏力。北部地区，如阿拉斯加，病人较多，移居到阳光充足的南方，心情就会变好。

第六、关注抑郁症的重要性

抑郁症是一种非常普遍精神疾病，如果不及时治疗，对社会的的负面影响极其巨大：

1. 大大增加 酗酒和使用毒品的危险系数；

2. 影响身体健康，长期抑郁的人会并发其它生理疾病：心脏病、糖尿病、胃肠道疾病等；

3. 严重降低工作效率和生产力，病假天数是普通人的五倍；

4. 对家庭造成精神负担，导致离婚率的大幅升高；

5. 使病人社会地位下降，工作和事业不稳定；等。

不仅仅是发达国家，发展中国家抑郁症的发病率也很高。

第七、抑郁症的成因

抑郁症是社会、心理和生理因素复杂的相互作用产生的结果。抑郁症可导致更大的压力和功能障碍，影响患者的生活并加剧抑郁症状。它 无法用生理检测的方法（测血液指标或脑电图）来诊断，只能通过病人的描述来判断。

高危人群有：家族史、女性、年龄20-40岁、婚姻状况：结婚男人少、结婚女性更容易——主要是产后忧郁症、慢性病（心脏病、头疼、肠胃）等。抑郁症与身体健康状况相互关联。例如，心血管疾病可导致抑郁症，反之亦然。

负面生活事件：离婚、得病、失业、亲人去世、年幼受虐、生活艰难等会增加可能性，但非必然。

生命事件评分表是心理学常用的评估参考，分越高越容易得抑郁症：

配偶去世 100；离婚73；夫妻分居65；坐牢63；近亲去世63；重大的身体创伤或疾病53；结婚50；被解雇47；与配偶进行婚姻调节45；退休45；家庭成员的健康或行为的重大改变44；怀孕40；性生活障碍39；新增家庭成员（出生、领养、祖父辈的老人入住，等) 39；生意上的巨大调整39；经济上的重大变化（比平时更好或更坏）38；好朋友的去世37；工作性质或职业的改变36；与配偶争吵次数的大幅度改变（关于孩子的养育、个人习惯等的争吵比平时过多或过少）35；新增贷款（房屋、生意等）31；房屋贷款或其它借贷丧失抵押品赎回权（foreclosure）30；工作责任的重大变化（升职是好事，但会是压力，降职也是压力）29；女儿儿子离开家（结婚、上大学、参军）29；公公婆婆的问题29；个人的杰出成就28；配偶开始离家上班或停职在家26；刚刚开始或者结束正式的学校教育26；生活条件的巨大变化（搬新家、装修、居住房屋或小区的环境恶化）25；改变个人生活习惯（穿着、交友、戒烟）24；与老板的矛盾23；工作时间或条件的重大改变20；搬家20；换学校20；娱乐形式和或量的重大改变19；教会活动的增加或减少19；社交活动的主要变化（聚乐部、电影、拜访等）18；贷款购物（车、电视、冰箱等）17；睡觉习惯的主要改变（太多或太少）16；家庭聚会数量的改变15；饮食习惯的改变（吃太多或太少，或进餐时间或环境的改变）15；出游13；主要节假日12；轻度违法（交通罚单、行人不守交通规则、扰乱治安等）11。

生活的变化，无论是好是坏都是压力。总分在150 以下的人，焦虑较低；150-300 的人，两年内有50% 的可能性身体会出现与焦虑有关的健康问题；300以上的人，有 80%的可能性会引发与焦虑有关的疾病。

https://en.wikipedia.org/wiki/Holmes_and_Rahe_stress_scale

http://www.stress.org/holmes-rahe-stress-inventory/

大脑边缘系统（Limbic System）包括海马体、杏仁体、丘脑、下丘脑等。这是大脑控制情绪、思考、睡眠、食欲和行为的中心，包括成瘾的机制；它的失调与抑郁有直接的关系。另一个因素是脑细胞间神经介质和激素的不平衡：血清素、多巴胺和去肾上腺素。Functional MRI显示抑郁症病人大脑的结构与正常人不同，虽然还不能以此诊断，但证明了抑郁症是一种生理性的疾病。。https://www.khanacademy.org/science/health-and-medicine/executive-systems-of-the-brain/emotion-2014-03-27T18:40:38.294Z/v/emotions-limbic-system

第八、抑郁症的治疗

抑郁症可以通过家庭医生进行有效的诊断和治疗。中度和重度的抑郁症需要基本的社会心理支持，并进行药物和或心理治疗（认知行为疗法、人际关系心理治疗等）。心理治疗和社会支持是轻度抑郁症的一线疗法，而非药物。中度和重度抑郁症需要药物和心理相结合的系统治疗。对儿童抑郁症和青少年抑郁症都要以心理疗法为主，慎重使用抗抑郁药。

抑郁症是世卫组织精神卫生差距行动规划（mhGAP）处理的一个重点疾患。该规划的目标是，通过非精神卫生专家的卫生工作者提供照护，增加对精神、神经和物质滥用患者的服务。该规划认为，即使在资源匮乏的环境下，经过适当的照护、心理援助和药物治疗，数以百万计的包括抑郁症在内的精神病患者可以开始过上正常生活。

Prozac（百忧解）是第一个通过帮助大脑增加血清素来抗抑郁症的有效药物，负作用比之前的药物少很多。抗抑郁的药物有三十多种，分为八大类。50%的病人仅需要一种药物就可治愈，其他50%的病人需要两种以上的抗抑郁药。

在美国，精神健康问题首先由家庭医生进行筛查。病人往往并不意识到自己的精神问题，不会去主动找精神科医生寻诊，而是由于其它生理症状（头疼、心跳、肚子疼等）来看家庭医生。很多大型的医疗机构如VA（退伍军人医院）和Kaiser都有一条龙服务体系，家庭医生（primary care doctor）与精神科医生（psychiatrist）、临床心理博士（clinical psychologist）、心理咨询师（psychotherapist）、社工（social worker）紧密合作，共同发现、诊断和治疗抑郁症病人。

对于有自杀倾向的抑郁症病人，在药物和心理治疗都无效的情况下，精神科医生可以推荐神经调节治疗。其中包括非手术神经调节疗法：电击疗法（Electronic convulsive therapy, ECT）、磁场诱发癫痫疗法（Magnetic seizure therapy，MST ）、焦点电极诱发癫痫疗法（Focal electrically administered seizure therapy，FEAST）、重复性经颅磁场刺激疗法（Repetitive Transcranial Magnetic Simulation，TMS）、经颅直流电刺激疗法（Transcranial direct current stimulation，tDCS）、经颅低电压间歇性电磁场疗法（Transcranial low voltage pulsed electromagnetic fields，T-PEMF）、面部三叉神经刺激疗法（Trigeminal nerve stimulation）、低磁场刺激疗法（Low field magnetic stimulation）、头颅电刺激疗法（Cranial electrical stimulation）；手术神经调节疗法（invasive /surgical neuromodulation therapies）：迷走神经刺激疗法（vagus nerve stimulation，VNS）、脑深层电刺激疗法（Deep brain stimulation，DBS）、脑皮层直接刺激疗法（direct cortical stimulation，DCS）、神经消融手术（ablative neurosugery）。

http://www.uptodate.com/contents/depression-in-adults-overview-of-neuromodulation-procedures

这些治疗手段是针对药物无效的病人，必须在特殊的医疗中心进行。由专业的精神科医生或神经科医生实施。电击疗法是最古老的疗法，它和其它的疗法都是为了刺激大脑的某个部位的神经，使其分泌相应的神经介质，调节情绪。有的疗法还在探索试验中，疗效因人而异。因此，在药物和心理疗法无效的情况下，病人还是有其他的选择的。

遗憾的是，许多抑郁症患者不愿意看医生，不愿意承认自己有抑郁症。原因是：1.觉得丢脸，是自己的软弱造成的；2. 觉得自己会好，是暂时的问题；3. 还有的人觉得是人生的失败，无法接受治疗。这是3.5亿的抑郁症患者中，每年一百万自杀的主要因素。我们今天科普讲座的目的是要大家知道，抑郁症和其它疾病，如心血管疾病一样，是一种病，完全是可以得到治疗的。

第九、在美国寻求医生治疗的过程

抑郁症的治疗是一项系统工程，需要一系列的专业人士的参与和协作。根据其严重程度，人员和数量各有不同。但都要经过初级卫生工作者（primary care provider），又称为家庭医生（family doctor），的初步筛查（screening）和随访或复诊（follow up），家庭医生包括：MD （医学博士medical doctor）、NP（护理治疗师硕士或博士nurse practitioner）和PA（医生助理硕士physician assistant ）。

许多病人看家庭医生是因为某些身体的症状，如：头痛、乏力、心慌、失眠、肠胃胀气、体重变化等等。家庭医生会做一系列的基本检查：尿常规、血常规可以发现甲状腺问题、贫血、糖尿病等； 心脏病和肠胃病也可以在诊所得到初步诊断。这些慢性病都容易造成抑郁的症状，一旦得到治疗，抑郁的症状也就减缓或消失了。有的早期癌症病人，在没有查出癌症时，会表现有抑郁或情绪问题，如果只是找精神专科医生治疗病人的抑郁，就可能掩盖疾病的实质，耽误治疗的时机。因此，身体不适、有抑郁和不良情绪的人都应该首先看家庭医生，进行全面的检查，及早发现身体的疾患、得以及时治疗。

在综合性的医疗机构（如退伍军人医院和Kaiser附属的医院和诊所），家庭医生在全面检查身体的生理疾病的同时，会对病人进行“两个问题”的问诊。过去两周病人是否有：1. 做事毫无兴趣；2. 情绪低落、郁闷、无望。只要有任何一点存在，医生就会采用“九个问题”的诊断工具来确定病人是否有抑郁症。抑郁症确诊之后，根据病情的严重程度，家庭医生会决定予以治疗，或者推荐到精神科医生或神经科医生那里进一步治疗。

在美国看医生很难，专科医生就更难，这和中国大陆的医疗体制不同，全民医保后这种状况有所好转。中国同胞首先要认识到家庭医生的的重要性，他们负责体检、看感冒等预防性疾病的诊治，是健康的“守门员”，有一个沟通好、可信赖的家庭医生必不可少。例如，发现孩子情绪不好或在学校行为不正常时，首先要看家庭医生或儿科医生，这是在保险范围内的，经过筛查后，如果有必要，会推荐给专科医生。

美国的精神疾病治疗方面的专业人士划分得非常细，成人和18岁以下的未成年人是分开的。成人的精神治疗团队包括：家庭医生（family doctor）、精神科医生（psychiatrist）、临床心理博士（clinical psychologist）、心理博士（psychologist）、心理咨询师（counselor）、护理医师（nurse practitioner）、社工人员（social worker）、婚姻家庭治疗师（Marital-Family Therapist）等。未成年人的精神治疗团队包括：家庭医生（family doctor）或儿科医生（pediatrician）、儿童精神科医生（child psychiatrist）、儿童心理医生（child psychologist）、儿童心理咨询师（child psychotherapist）、学校辅导员（school counselor）、学校心理专家（school psychologist）、护理医师（nurse practitioner）、社工人员（social worker）等。成人或儿童精神科医生（psychiatrist）都是MD医学博士，又经过多年的精神病专科培训Fellowship后才独立看病人的高度专业的医生，他们有处方权。临床、非临床和学校心理博士（psychologist）都是PhD博士学位，专业于心理治疗，没有处方权，不可以开药。护理医师（nurse practitioner）有硕士和博士，有专于精神病方面的，有处方权。心理咨询师（psychotherapist）、社工人员（social worker）和学校辅导员（counselor）也都有硕士学位和执照。另外，还有行为治疗师（behavior therapist），也是有硕士或博士的学位。

孩子的问题如果影响到婚姻和家庭，应该看婚姻家庭治疗师。孩子在学校的问题，往往由学校心理专家或辅导员首先进行评估，如果资源不足、无法改善的，会推荐到专业的精神医生。利用学校的专业人士资源，是一个比较好的寻找适合孩子病症的精神科医生的途径，也利于医疗保险的付费。

看精神科医生之前：首先，要到家庭医生那里，把病历转过去或者随身携带；其次，要列一个单子，把症状和问题写清楚。一是医生的时间有限，二是利于表达、避免遗漏。网上有很多如何准备看医生的建议，对于羞于表达和害怕与医生沟通的华人会有很大帮助。

第十、抑郁症的预防

首先，要认识抑郁的症状。每个人一生的某个阶段，都会有因为受挫折而情绪低落、抑郁的时候，但不会都变成抑郁症。抑郁症有它的定义，需要持续至少两周，并且有一系列的症状，达到一定的程度。要找医生看。

其次，要有稳定、和谐和有心理支撑的社交圈。家庭是社会的最基本单位。一个幸福和谐的家庭是心理健康的第一要素。同时，人不能孤立于世界，需要朋友的支持。

第三，服药治疗的病人，一定要遵医嘱，千万不能自行停药或改药。有效的药物一旦骤停，会有负作用，重新使用时很可能失效或要加大剂量。

箴言17:22——“喜乐的心乃是良药，受伤的的灵使骨枯干。”

主讲人蔡素娟的声明：我想在这里重申几个要点：1。忧郁症是个有生理基础的心理疾病。目前认为是神经心理社会等多方面因素造成的。但是具体什么直接的原因造成忧郁症目前无科学定论，也没有什么验血检查，x 光片，或Ct, Mri可以直接客观诊断忧郁症。2。我们要与大家分享的是有科学依据和被医学界普遍认可的治疗方案。营养，爱，家庭社会支持是每个人生存的必要因素，这些因素保证着人类的生存和发展。但是我们目前没有科学依据证明营养疗法可以治疗忧郁症，也不能说缺乏爱（如何定义？）就一定有忧郁症。许多人遭遇灾难和非凡的生存环境并非一定发生忧郁症。犹太人集中营的生存者比比皆是。孤独的卓越人士更是比比皆是。3。我们几位主持者都在美国受教育，持有不同的职业执照。医学科学有局限性，无法解决所有的疾病问题。至于个人经验，我们无法推广。我们是有执照的专业人士，不能信口开河。营养，爱心，支持等辅助忧郁症治疗是病人和家属的选择。但是宣布这些东西可以治疗忧郁症或缺乏这些就一定得忧郁症那是完全不正确的。我们除了义务为大家普及忧郁症的目前认可的科学知识外，别无它求。再次重申，我们不会为任何人诊断，开药，推荐 。我们要求大家听自己的医务人员为准。不能拿我们的演讲内容去要求你的医生改变治疗方案。我们不负任何法律责任。