雷春译文：食物过敏的治疗方法
作者：雷春
原文发表于JAMA 2017年11月21日 1945页
儿童的食物过敏非常普遍。常见的过敏源有：坚果、奶、蛋、和贝类海鲜。一些过敏，如奶和蛋，会随着年龄的增长而自动消失。而另外一些，如坚果和贝类海鲜，可能会一直到成年还有。
食物过敏的疗法都有哪些？
所有的过敏原都是一些引起过敏反应的物质。目前，唯一的“治疗方法”是尽量避免引起过敏的食物。万一不小心吃了，有药物可以治疗轻度到重度的过敏症状。轻度症状包括：出疹子、瘙痒和嘴唇及舌头肿胀。更严重的症状包括：呼吸困难、呼吸有声音、喉咙肿胀、头晕恶心、呕吐、或腹泻。一种非常严重的过敏症状被称为anaphylaxis，可以造成生命危险，需要及时医治。
食物过敏和食物不耐受是完全不同的两类问题，千万不要混淆。真正的食物过敏是身体的免疫系统对食物中过敏原的过激反应。食物不耐受，显然，是对某些事物不消化。食物不耐受是消化道和身体的多种因素的结果，但和免疫系统无关。食物不耐受的症状包括：腹胀、放屁、腹痛和腹泻。典型的例子是乳糖不耐受。
免疫疗法是什么？
免疫疗法是通过低剂量的过敏原引起身体不致病的平和的免疫反应。经过一段时间，通常要几年，不断地重复这种免疫刺激疗法，会使身体习惯过敏原，逐渐减少过敏反应。这一过程被称作“脱敏desensitization”。免疫疗法的方式有：皮下注射（subcutaneous immunotherapy），通常叫做“打脱敏针”；或者吃药片（oral immunotherapy）；或者滴到舌下（sublingual immunotherapy）。
脱敏针一般多用于治疗季节性和环境过敏，还有虫咬过敏，但是，不用于治疗食物过敏。因为，早期的研究发现，打脱敏针引起严重过敏，如anaphylaxis，的危险系数太高。
试验阶段的食物脱敏免疫疗法
虽然目前免疫疗法不是治疗食物过敏的标准疗法，其研究进展相当活跃。现在有几种对食物过敏的免疫疗法。
口服免疫疗法oral immunotherapy显示出了相当有效的脱敏效果；但严重副作用的危险系数也高。
舌滴免疫疗法sublingual immunotherapy也许比口服疗法相对安全；但其疗效在停止治疗后，似乎会较快反弹。
皮肤贴士免疫疗法epicutaneous immunotherapy是最新的一种。近来的研究显示，把过敏原通过皮肤贴士被皮肤吸收而进入身体，会比打针更安全，但其有效性还需要进一步观察。花生过敏的研究有一些报道。
不同的过敏针免疫疗法different types of subcutaneous immunotherapy还在研究中。虽然传统的脱敏针副作用的危险系数很高，新的脱敏针，利用较小的过敏原片断，也许会有不同的效果。
原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2664044
我以前发的脱敏治疗文章：https://www.sayweee.com/article/view/eiyi8