雷春译文：低密度脂蛋白在正常范围内也会有动脉粥样硬化风险吗？
作者：Leticia Fernandez-Frieda医学和研究双博士等人
原文发表于：JACC 79册第24期 2979页 2017年12月19日
雷春翻译摘要：
对标题的回答：中年人风险很大：占50%。
这个研究对4184个40至54岁的中年、非吸烟、血压低于140/90毫米汞柱、空腹血糖低于126毫克/dl、总胆固醇低于240毫克/dl、无家族史的，因此按照目前的指南，没有心血管疾病风险因素（absence of cardiovascular risk factors, CVRFs）的健康人群，通过超声波技术，对左右颈动脉、腹主动脉、左右髂骨动脉和冠状动脉进行了动脉粥样硬化的跟踪测试，发现，其中约50%的人有一定程度的无症状的动脉粥样硬化，而且30%有多处的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化与年龄有很强的正相关性，男性又比女性早10-20年。本文的Central Illustration 图普显示，动脉粥样硬化与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Cholestrol，LDL-C ）有线性关系：从11%（LDL-C 60-70毫克/dl）升至64%（LDL-C 150-160毫克/dl），而且男女都是如此。值得一提的是，只有在低风险的人群中，这种关联是正向线性的。文章认为LDL-C在50-60毫克/dl以下比较保险。如果HbA1c大于5.7%，即使没有糖尿病的血糖指征，也会有很大的动脉粥样硬化风险，LDL-C就更需要控制在50毫克/dl以下。
雷春解读：这篇最新发表的医学论文告诉我们，目前的低密度脂蛋白胆固醇的标准也许过低，没能对一半的人起到防治疾病的指导作用。但是，其原理还需要进一步考察，动物试验不能直接用于人体。与此同时，LDL-C正常的40-54岁中年人，可以考虑超声波检查动脉粥样硬化的情况，以便及早治疗。降低LDL-C的药物是他汀类Statins。地中海饮食加坚果，也会有一定效果。
