此笔记经过薛敏医生修改，版权属于薛敏医生所有。2015年10月21日
薛医生的专业是神经发育和睡眠医学。首先讲正常睡眠生理：白天是苏醒状态，晚上的睡眠有浅睡、深睡和快速动眼期。快速动眼期肌肉松弛，容易呼吸中断，对心血管、哮喘都属于危险期。但快速动眼期对学习和记忆非常重要。小孩深睡期多，随着年龄的增长深睡逐渐降低，深睡质量好，老人少，质量差。前半夜深睡期多，临晨快速动眼期多。呼吸中断症年纪越大发病率越高。小孩也有。睡觉时呼吸是有节奏的。呼吸道阻塞时吸气会有终断噪音-气流减少，或者无声-气流完全中断。下面按上呼吸道结构讲：1.鼻叶、鼻甲骨，鼻翼软骨，有些人鼻翼软骨吸气时塌陷；有些人鼻颊骨有水肿（过敏感冒可引起）、堵住；天生后面堵塞。2.鼻喉部的淋巴组织，孩子的淋巴对过敏反应强，肿大，低度过敏：动物、尘、花粉。成人发育好了，没这么厉害。软腭-鼻咽部，亚洲人向下倾斜，容易堵住，中国人和黑人打呼和呼吸中断症较多。3.更下面呼吸道在淋巴结附近，容易狭窄，通常与肥胖有关，脂肪在肌肉里积累会导致收缩张力减低气管软塌，呼吸不畅。上呼吸道阻塞，从鼻子到喉咙上部都可能。人类正常呼吸应该是鼻式呼吸，鼻式呼吸的气流是层流 （laminate flow), 层流的气体流动阻力小。嘴巴呼吸的危害包括气流容易产生湍流 （turbulence) , 气流阻力增大，压力大，发出噪音。如果气流不畅，氧气减少，会缺氧，对大脑及心血管不好，冠状动脉收缩，易发心绞痛；脑子缺氧后清醒是人体的自我保护功能。醒来后呼吸容易通畅，睡着后又缺氧，不能进入深睡和快速动眼期，休息不好、记忆力也不好。同时心脏负压增高、血压增高，变化循环，肾上腺素增高，白天精神不好、嗜睡，孩子注意力不集中。小学容易多动。治疗：小孩治过敏、更严重的去掉腺样体（adenoid)和扁桃体，三岁以后的孩子可以拿掉，有很大改善。成人比较麻烦，用呼吸机，习惯就好。轻度的可以戴牙套，张开呼吸道，侧卧趴着睡觉也有帮助。失眠症，青少年生物钟有变化，大部分往后移，晚睡晚起。太早起床对青少年很残忍，在快速动眼期被闹醒，学的东西还没储存好就得醒过来，不利于学习。若他们能自然早睡早起当然是很好。许多青少年会有困难，处理的原则是设法把孩子的生物钟往前移。入睡的过程：如果交感神经兴奋则不易睡觉，需要增强副交感神经的活动。因此提供一个睡眠准备过程很重要：温暖，舒适，放松，暗光的环境 。Melatonin的分泌在灯很亮时会被抑制，从而阻碍大脑进入准备睡觉的状态。只有副交感神经活动加强和Melatonin分泌才会利于睡眠：洗澡水不要太烫，不要剧烈运动，需要放松Relaxation, 比如： yoga瑜伽, deep breathing深呼吸, meditation打坐 均有帮助。但很多人还是无效。这就需要用Melatonin，但使用有讲究。如果孩子早上起不来怎么办？早上用很亮的灯，但也要有个过程。半夜醒了不能入睡的是失眠症的一种，大部分与焦虑和抑郁有关，成人随着年龄增长变得普遍。焦虑的人把担心的事写下来。还可以慢慢加一些保健品、维生素类调整，实在不行的可以吃失眠药，但不能长期吃，要有耐心来治疗，不可以焦急。自闭症孩子对melatonin的效果很好，是天然抗氧化剂，L-Tryptophan，serotonin （precursor to melatonin) 也是有利神经健康。老人分泌Melatonin的能力随着年龄的增长会自然下降，可以补充来改善睡眠，但服用时不要过量，否则会产生耐药性而失效。ADHD睡觉不易很多有焦虑，或者交感神经过于兴奋，不建议stimulant 在晚上用药。治ADHD的药也会影响睡眠，若必须得用的话只能早上用。晚上可以用些保健品营养品或者促进睡眠的natural product。恐惧症也是焦虑的问题。中国人和孩子同床太长是个产生焦虑的因素，需要逐渐训练分床。半夜惊哭夜游是深睡时体内的刺激产生的，night terror是正常现象，大了会好。不频繁的话不需要治疗。减轻压力就可以了。夜游较麻烦，保证安全，年龄大会减少；不得已也会用药。磨牙也是睡眠的一种情况，不利于牙釉，不常发生不需要干预，经常发生的可以戴牙套。
附注：薛敏是小儿神经科医生以及药理博士。她与1984年毕业于上海第一医学院医疗系（现复旦医学院）。1986年在美国新泽西州医科大学获得药理博士。1991年在纽约上州SUNY Upstate 医学院做儿科住院医生，1994年至1997年在约翰霍普金斯医学院神经科及小儿神经科住院及专科住院医生训练。1997年开始在新泽西州大学医学院小儿神经科行业，曾经担任自闭症中心主任。现任神经科教授。薛医生持有神经科，小儿神经科，睡眠医学的特考文凭。有过许多基金，奖励，专利，科研论文发表文章六十余篇，担任三篇杂志的主编或编委。她参加4本书的编写，主编有关自闭症的一本书。薛敏医生服务包括多动症，注意力不集中，睡眠缺乏及入睡困难，开发智力排除干扰，青春期逆反行为，高中生焦虑紧张过度所起的躯体症状，头痛，犯困，等等。为Rutgers University培养医学生及住院医生发挥潜在智能有过19年经验
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