薛敏医生睡眠讲座后的问题回答
1. 如孩子需要睡眠药物，需要看什么专科医生吗？melatonin 是处方药吗？
如果小孩需要吃安眠药，可以看儿科、内科或者睡眠科的任何一个医生。Melatonin是非处方药，一般药店都有卖。对于孩子的睡眠问题，吃药不是首选，最好是综合调理孩子的身体，即使需要吃也可以吃得少。
2. 小孩吃了melatonin, 反而睡眠浅了，是什么原因，怎样调整？
吃了Melatonin后睡眠反而变浅、噩梦增加和易醒的病人我见过，但是，这是很个别的例子。对绝大部分病人来说，如果吃的时间和剂量合适，吸收没有问题，都有一定的帮助，而且副作用基本没有。长期服用Melatonin的副作用不敢说绝对没有，但目前还没有发现。
3. 可不可以介绍一些有效的安眠药, 除了melatonin?
除了Melatonin以外，其它常用的帮助睡眠的保健品药物Valerian roots, St John's Warts也有人吃。睡眠需要通过调节副交感神经和补充维生素、抗氧化物等相结合的综合治疗，采取抗焦虑和多方面的保健措施。具体来说，睡眠需要长期调理：保健品、营养品、放松运动（如瑜伽）、深呼吸（如打坐）等都有帮助；有焦虑问题的需要排解和治疗，焦虑少了，入睡也就容易了。安眠药可以短期吃，但要结合其它措施，尽量降低剂量。Ambien是最常用的安眠药，剂量很重要，对一些人有很大的副作用，但不容易成瘾。 Xanax是安定类的药，容易上瘾，但短期吃问题不大。这两种处方药需要在医生指导下服用。 安眠药种类很多，要因人而异，而且不建议长期和高剂量服用，需要与保健品、营养品、维生素、针灸、放松治疗等相结合。
4. 吃melatonin 会不会使睡眠呼吸中断综合症的症状更加严重？Melatonin不会引起睡眠时肌肉放松，因此不会导致呼吸中断症，短期没有副作用。长期服用Melatonin的副作用还没有报道，但不能说没有，近年来使用的人越来越多，只有极少数人有对它有不良反应。
5. 十岁小孩睡觉用多长时间算正常？
十岁的孩子应该睡至少9个小时。
6. 我睡眠很差，每天只有2-3小时，除了吃睡眠药还有别的办法调理睡眠吗？
长期每天只有2-3个小时睡眠的人，需要安眠药和其它措施综合治疗，随着其它问题的改善，安眠药剂量可以逐渐降低。睡眠严重不足的人，要检查是否有焦虑症，或轻度抑郁症。随着年龄的增长，相当多的人多少都有点焦虑或抑郁，但很少人会承认。如果把焦虑和抑郁治疗好了，大部分人的睡眠问题也就解决了。
7. 我孩子12 岁，有严重的过敏，晚上一直睡不好；现已经好多了，但每晚总要揉鼻子，持续一分钟，最近抱怨睡不着，早晨也昏昏沉沉的样子，可我去看他的时候，见他睡得好好的。不知道怎么回事？
过敏孩子的睡眠质量确实会不好。原因是呼吸道由于水肿而狭窄，气流不通，呼吸不畅，大脑的供氧不足，从而导致第二天精神不好，因此一定要治疗过敏。
8. 不知薛医生收不收远程睡眠中断症病人。若收，怎样联系？
远程治疗睡眠中断症是不可行的。病人需要经常随访，进行Sleep Studies（对睡眠时的脑电波、眼动频率、血氧和二氧化碳水平、心跳频率和震颤情况、呼吸频率和规律等的记录研究），电话讲不清楚，很远的病人不可能经常随访，我觉得不合适。
9. 睡眠时出现呼吸中断症对大人和孩子的治疗一样吗？建议怎么治疗？看什么专科医生最好？
呼吸中断症大人小孩不一样。小孩大多是过敏或者腺样体和扁桃体肿大而导致的，治疗过敏或者把腺样体和扁桃体摘除会很有效。大人如果有过敏，也需要治疗。但大人的腺样体和扁桃体都萎缩了，因此不是主要致病因素，一般不需要去除。大人睡眠呼吸中断症的成因主要是1.年纪大后肌肉松弛；2.脂肪在呼吸道积累；3.脑子对呼吸道支配能力降低，导致呼吸道狭窄。Cpap呼吸机效果好，立竿见影；轻度的用牙套 ；五官科手术较痛苦，需要因人而异。
10. 我的儿子现在快九岁了，他数学课非常精力集中，在天才班上，但因为他speech delay, 在阅读和写作课上经常骂人打人和大叫。请问这种情况需要吃药吗？还有，退黑色素会对他的行为有帮助吗？退黑色素有副作用吗？
语言文科不好，可能和语言障碍或语言发育迟缓有关，需要学校提供语言训练，melatonin 及营养品会帮助提高注意力，但不能依靠它们来解决问题。如果诊断出有dyslexia 阅读障碍症可以要求特殊教育special education program的帮助，进行特殊评分。
11.对于我孩子现在每天晚上服用5mg奥氮平，上床以后需要一至二小时后才能入睡；白天去学校每天上午九点钟的样子都要睡一小时左右的这个状况有什么建议？如何才能让他晚上入睡快，白天不犯困？
“奥氮平”是治疗精神病的药，不是改善睡眠的药，第二天可能还是会犯困。“奥氮平”不是直接用来治疗睡眠的药，如果用来催眠，效果不好，可以用来治疗其它原因引起的睡眠问题。
12. 睡眠呼吸中断症是否会遗传？
如果孩子面部扁平、下颌骨狭窄、后呼吸道结构与有睡眠呼吸中断症的父母相似， 他们也有可能在成人后有睡眠呼吸中断症，这是结构上的遗传而不是生理性的基因遗传。
13.孩子年幼时睡觉没有完全闭上眼睛(可看到其眼珠转动)，长大点较难入睡，是什么原因？
孩子小时候睡觉时没有闭上眼睛，只要角膜不暴露，不会对睡眠有不良影响，也不应该影响大了以后的睡眠，这种现象并不罕见。孩子难入睡可能与melatonin分泌推迟或者睡房环境（灯光、电子产品等）有关。
最后补充一下，要寻找失眠的根源，有的是焦虑，还有的是肠道胀气引起的。原因如果是焦虑，可以使用抗焦虑的保健品，甚至可以用点药物：L-tryptophan，抗氧化剂，我认为维生素B6和镁加起来会有效；如果肠道胀气是菌群混乱造成的，要避免抗生素，用Probiotics调理；如果是肠道胀气是对乳制品的乳糖消化不良，lactaid乳糖酶会有效。总而言之，要看原因。要对症治疗。要调理身体的生化系统机制。这是一个潜移默化的过程。要有耐心。