美国对化学品过敏的诊断和治疗

—洗发水、浴液、护肤品等过敏

雷春

2019年6月起笔，完成于11月

我去年秋季开始对日用化学品过敏的情况发生得越来越频繁，而且冬季和早春特别明显。看了皮肤科医生后，被推荐去看过敏专科医生。

过敏专科医生对27种常见的化学物质做了皮肤敏感测试：

贴了72小时后，发现对5种化学物质特别过敏：

医生建议使用的过敏源最少的产品有：

1. Free & Clear Shampoo for Sensitive Skin洗发水及护发素（我对这种护发素还是有些过敏）

2. Vanicream Moisturizing Skin Cream润肤露3. 纯度100%的凡士林（可以是不同商店牌子的）

4. Dove Sensitive Skin peau sensible beauty bar肥皂（必须是块状的肥皂，液体的有过敏反应）

网上查到的产品有：

1. Naturtint牌子的染发、洗发、护发系列2. 眼药水

医生给的测验单子里，有已知过敏源的产品及其广泛，下面是详细说明：

16 CL+ME Isothiazolinone是一种释放甲醛的防腐剂，普遍存在于欧美的洗发精、沐浴露、洗手液中，是常见过敏原之一。

产品中可能的成分名称：4-Isothiazolin-3-one, 5-chloro-2-methyl-、5-Chloro-2-methyl-4-isothiazolin-3-one、Methylchloroisothiazinone、3(2H)-Isothiazone, 5-chloro-2-methyl-、BRN 1210149、EINECS 347-500-7、Kathon CG 5243

洗衣液和护肤品牌子：Avon, Bath&Body Works, GOJO, Happy Daisy, Olay, Lever 2000, Suave; 清洁剂：Jump Shoe Cleaning Gel; 护发染色产品：Clairol, Deep Root Boost, Dep Extra, Jingles, Johnsons, LA Looks, Pure Elements, Revlon High Dimension 10 Minute Permanent Haircolor; 油漆：Behr paints and stains; 宠物洗涤用品：8 in 1 Perfect Coat Select Antibacterial Deodorizing Shampoo, Four Paws Bunny Bath Shampoo & Deodorizer; 洗头水护发素：Bal Natural, Clairol, Daily, Finesse, Freeman, Head & Shoulders Dandruff Shampoo, Imina, Pantene, Paul Mitchell Tea Tree, Pert Plus, Physique, Pure Elements, Salon Selectives, Suave, Vidal Sassoon, Willow Lake; 庭院产品：Henry Company HE 124 Tree Cure。

17 Ethylenediamine Dihydrochloride 乙二胺盐酸盐，用于有机合成，固化剂，染料合成，制药工业等等。

18 P-Tert-Butylphenol (Formaldehyde Resin) 酚甲醛树脂，是一种黏合剂，存在于皮革、金属、橡胶、牙科器材、指甲沾粘剂、杀虫剂、玻璃纤维等，是鞋子接触性过敏的过敏原。

21 Mercaptobenzothiazole 2-巯基苯并噻唑，作为通用型硫化促进剂，广泛用于各种橡胶，对于天然橡胶和通常以硫磺硫化的合成胶具有硫化促进作用，是橡胶过敏的主要过敏原。

天然橡胶、丁基橡胶、丁腈橡胶、氯丁橡胶制作的产品：胶带、麻醉设备、围裙、避孕套、电线、牙医dams、耳机、橡皮、手套、游泳眼镜、水管、保温材料、面罩、垫子、栓子、工具把手、呼吸器、橡皮筋、鞋、游泳器具、玩具、管子、工作手套、wetsuits胶皮衣等。

22 Paraben Mix 对羟基苯甲酸酯混合物，是一类化妆品、药品中常见的防腐剂，也会用于食品添加剂，杀细菌和真菌。洗发水、润肤膏、剃须膏、人体润滑剂、外用药、喷雾溶剂、化妆品、牙膏中，均可找到。有文章说可能有乳癌风险，使女童青春期提前，但都没有确定，因此未被禁止使用。它引起的接触性过敏，有可能在触碰后几天才出现，主要症状是发红、肿、痒，还可能出水泡。已经有炎症的皮肤比完整无伤的皮肤会更敏感。

这类物质有很多名称：Methyl p-hydroxybenzoate, Methylparaben, 4-hydroxybenzoic acid methyl ester, Methyl parahydroxybenzoate, p-methoxycarbonylphenol, Ethyl p-hydroxybenzoate, Ethylparaben, 4-hydroxybenzoic acid ethyl ester, Ethyl p-oxybenzoate, p-carbethoxyphenol, Propyl p-hydroxybenzoate, Propylparaben, 4-hydroxybenzoic acid propyl ester, Butyl p-hydroxybenzoate, Butylparaben, 4-hydroxybenzoic acid butyl ester。

常见的含有Paraben的产品有：Desitin Diaper Rash Ointment, Johnson’s Baby lotion and SoftwashTM Body Wash；10种Almay牌子的化妆品，2种Clinique的眼影，36种CoverGirl牌子的化妆品，25种L’Oreal的化妆品，28种Maybelline的化妆品，13种Neutrogena的化妆品，24种Revlon的化妆品；Alberto VO5, Clairol, L’Oreal的护发染发品；Almay，Avon，Banana Boat，Blistex，Bonne Bell，Boots No.7，Bourjois，Burt’s Bees，Chapstick，Clinique，CoverGirl，CVS，Estee Lauder，Mary Kay，Maybelline，Neutogena，NYC Precision SlantTip，Personal Basics，Revlon，Smackers，Neosporin，Sally Hansen，VMV Hydroallergics，Wet n Wild等牌子的唇膏；Aveeno, Baby Magic, Balmex, Com Husker, Curel, Desitin, Doak, Dove, Dyprotex, Elta, Eucerin, Garnier, Gold Bond, Jergens, Johnson, Keri, L’Oreal, Lubrex, Lubriderm, Medema, Neutrogena, Nivea, Olay, Palmer, Ponds, Roc, St. Ives, Steifel, Suave, Vaseline, Zim等牌子的润肤液lotion；Almay, CoverGirl, L’Oreal, Max Factor, Maybelline, Neutrogena, Revlon等牌子的睫毛膏; Anusol HC-1, Aveeno 0.01 Hydrocortisone Anti-Itch Cream, Aveeno 1% HC Anti-Itch Cream, Caladryl Clear Lotion, CaldeCORT, 6种Cortaid, 5种Cortizone, Dermarest DriCort, KeriCort 10, 2种Lanacaine, Lanacort, 3种Rx等牌子的外用药；Anbesol, Crest等牌子的口腔药；Adidas, Novitra, Releev, Revlon, Yardley 等牌子的体味除臭剂；Four Paws宠物洗涤剂；Almay，CoverGirl, L’Oreal, Maybelkine, Neutogena等牌子的爽身粉; American Crew, Capex, Clairol, Dove, Garner, Huggles, Infusium, John Frieda, L’Oreal, Magick Botanicals, Mane & Tail, 12 Matrix, 14 Neutrogena, Nexxus, Pantene, Redken, Revlon, Salem, Suave, Thicker Fuller Hair, TRESemme,Ultra Swim Chlorine Removing Shampoo, White Rain等牌子的洗发水和护发素; Aveeno, Barbasol, Brut, Clearasil, Edge, Gillette, Neutrogena, Noxzema, Old Spice等牌子的刮毛胶；Clean and Clear, Clearasil, Neutrogena, Nivea, Noxzema, Old Spice， Phisoderm, Ponds, Prosacea等牌子的粉刺膏和皮肤清洁用品；Albolene, Aveeno, Biore, Cerave, Cetaphil, Clean and Clear, Clearasil, Dial, Eucerin, Garnier, Johnson, Neutrogena, Olay, Oxy, PanOxyl, Pears, Phisoderm, St. Ives等牌子的香皂和洗涤液; Aveeno, Banana Boat, Burt’s Bees, Coppertone, Ella, Hawaiian Tropic, Neutrogena 等牌子的防晒霜; Flouride, Orajel, Rembrandt, VMV等牌子的牙膏；Huggies和Walgreens等的湿纸巾wipes。

化学品过敏反应，可能不是使用后立刻产生的：有的是几天后才开始痒；有的是皮肤受到压力后才产生的，表现为肩带、腰带等被箍紧的部位过敏。穿宽松的衣服会有帮助。

避免过敏源、保证皮肤水分、减少焦虑，都是防止皮肤化学品过敏的有效方法。除了使用的化学产品，衣服的材质也要注意，棉布最不容易过敏，很多时候50%以上的棉就好，不一定需要100%的棉。

以上是我个人的例子。每个人的过敏源可能不同，最好做检查确定。群友推荐了一个App，可以告知日用品的化学品成分，容易对比找到过敏源。

过敏反应严重的，需要处方药物治疗：

Fluocinonide是激素类药物中比较强的，效果明显，但保险公司不太愿意批，我的皮肤科医生再次申请后批准了。Mometasone是激素类比较常用的药物。一般的皮肤过敏、湿疹都有效。女儿小时候因eczema开的处方，我也间歇性地用了很多年，成了家里的常备处方药可的松是更常用的激素类药物，有一定效果。我用过的OTC的药物里有可能有过敏源，涂了之后短时间内止痒，过一段时间后会更痒。这种处方的药没有这个问题。